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      產科人生:痛楚彷徨中不忘初心

      文章來源:衢州日報 作者:李嘯 曹敏 點擊數(shù):13559 更新時間:2014-09-03

      嘯報導航
      ? “哇”的一聲啼哭,清脆悅耳,親歷新生命的降臨,產婦眼角溢出溫馨的淚水。“母子平安!”產房外,望眼欲穿的家人終于盼來激動人心的訊息……
        這里是世界迎接生命初放的前臺——產科。作為醫(yī)院中最忙碌的地方之一,產科的醫(yī)護團隊每天都在幸福與緊張中度過,她們樸實地坦言:“聽到孩子哭,我們就笑了?!?/FONT>
        的確,絕大多數(shù)時候,嬰兒都是健康出生,產婦也平安無事,但是生命無常,人類醫(yī)學亦有局限,這就意味著,產科醫(yī)護團隊必須同時直面鮮花與荊棘交錯的悲喜。
        當一個靈動的生命還未開始便將終結,抑或兩條生命遭遇兇險,危機命懸一線時,外人無法想象,此時的產科醫(yī)護人員正經歷怎樣的心路起伏和沉重壓力。
        事實上,動輒牽動數(shù)個家庭命運的產科,一直是公眾管窺中國式醫(yī)患關系的窗口——人們是如此需要她們,卻又如此懼怕她們,懷疑她們,甚至憎恨她們。前不久,湖南湘潭的產婦死亡事件和時下紛繁迭出的《產科醫(yī)生》、《愛的婦產科》、《產科男醫(yī)生》等產科主題影視劇便是印證。
      ??? 超負荷的工作強度和不可預知的職業(yè)風險,以及轉瞬間逆轉的毀譽,注定讓產科醫(yī)護群體的人生與眾不同。而一旦身處是非漩渦,她們的聲音往往會被非議所堙沒?!”酒凇秶[報》,記者與衢州市人民醫(yī)院和市婦幼保健院的產科醫(yī)護團隊坦誠相對,打撈那些被沉默的聲音,為您呈現(xiàn)產科真實的職業(yè)生態(tài),聆聽她們內心的掙扎、彷徨和信念。
      ??? 本期《嘯報》,記者與衢州市人民醫(yī)院和市婦幼保健院的產科醫(yī)護團隊坦誠相對,打撈那些被沉默的聲音,為您呈現(xiàn)產科真實的職業(yè)生態(tài),聆聽她們內心的掙扎、彷徨和信念。
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        手術室外變幻莫測的人心
        “搶救成功是患者幸甚、醫(yī)院幸甚;假如失敗,就是醫(yī)務人員之殃、之罪,這是否偏離了醫(yī)學的科學性、局限性?”一位醫(yī)生對此十分感慨。
        行醫(yī)路上24年,傅向紅從未懼怕過手術刀下的病魔和頑疾,但現(xiàn)在,這位主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了讓自己越來越揪心的痛處——手術室外,變幻莫測的人心和那把不知何時會閃現(xiàn)的傷醫(yī)尖刀。
        “醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,疾病才是我們共同的敵人。可如今,醫(yī)患雙方卻到了劍拔弩張的地步?”談論起一度沸揚的湖南湘潭產婦死亡事件,感同身受的傅向紅不免長吁短嘆。在她看來,若不是些有良知的媒體很快科普了“羊水栓塞”常識,或許公眾至今還會認為是醫(yī)院在“草菅人命”。
        作為衢州市人民醫(yī)院產科主任,傅向紅時刻如履薄冰,她帶領的產科醫(yī)護團隊,每年要應對2000多名住院患者,年分娩量超過1000例,而其中許多都是具有各種妊娠合并癥、并發(fā)癥的高危孕產婦。
        “有些患者自身就有疾病,又疏于產檢,易并發(fā)危重癥。當她們來院就診時,醫(yī)生們都嚇壞了,可患者卻全然不知其中的危險程度。”傅向紅表示,由于市人民醫(yī)院產科同時肩負衢州市危重孕產婦搶救中心的重任,因而“攻堅克難”已成為醫(yī)護團隊的常態(tài)。
        這也意味著,傅向紅和她的同事必須在重壓之下,舍棄更多的節(jié)假日和休息時間,處置各種突發(fā)狀況,全身心服務于接診和搶救危重病人。
        有時候,產科醫(yī)護人員也會私下抱怨,“為什么我們要收這么多高風險的危重病人自討苦吃?”每當這時,傅向紅便會自嘲:“誰讓我們是權威,是衢州最好的三甲醫(yī)院呢?”
        前不久,市人民醫(yī)院產科為一名身高只有1米的侏儒癥產婦成功實施了剖宮產。此前,這名患有先天性胸廓畸形和脊柱畸形的產婦輾轉就診了市、縣兩級多家醫(yī)院,均因病情復雜被建議轉診。
        “懷孕和分娩對于她和醫(yī)院來說都存在巨大風險,但只要病人充分信賴醫(yī)院,我們也愿和她一起冒險共同應對挑戰(zhàn)。”傅向紅意味深長地說,畢竟在這個時代,醫(yī)患之間早已處于失信之痛的“冰點”中。
        話音之外,其實暗有所指,那是埋藏在市人民醫(yī)院產科團隊心中一段不愿提及的黑色過往。
        故事的情節(jié)與湘潭產婦死亡事件極其相似:同樣急劇而兇險的“爆發(fā)性羊水栓塞”;同樣的大出血;同樣的搶救無效產婦死亡后,家屬情緒失控大鬧醫(yī)院。
        曾親歷此事的助產士占園園回憶,產婦死亡后,患者家屬將她和其他醫(yī)生和助產士圍在分娩室內,要求繼續(xù)實施不間斷胸外按壓搶救,從凌晨一直持續(xù)到早晨8時,其間斷水斷糧,家屬頻頻進入手術室對醫(yī)護人員辱罵。
        占園園告訴《嘯報》記者,事發(fā)3個月前,她因患甲狀腺癌剛剛經歷了一場手術,體質一直虛弱,患者家屬的無理取鬧更讓她身心俱疲。至今她在路過那間手術室時仍感到毛骨悚然、心有余悸。
        “這場‘醫(yī)鬧’整整鬧了一個多月,患者家屬在病區(qū)走廊里拉橫幅放哀樂,嚴重影響了醫(yī)療秩序。”而這期間,不少產科醫(yī)護人員也萬念俱灰,萌發(fā)辭職換崗的念頭,醫(yī)院為此也派出專家對她們進行心理疏導和干預,以幫助她們盡快走出負面情緒的陰霾。 傅向紅回憶,事后她到杭州開會時遇到浙醫(yī)婦院產科主任賀晶,準備就此事大倒苦水,不想對方也剛親歷了一個“羊水栓塞”的病例。
        當時,賀晶正給一名產婦進行剖宮產手術,幾乎就在一瞬間,她發(fā)現(xiàn)產婦失去了意識,隨即下達“羊水栓塞”搶救指令,一旁的醫(yī)護人員甚至還沒反應過來要搶救誰。
        在省內頂尖專家合力搶救3天2夜后,產婦轉危為安,家屬激動地跪謝醫(yī)護人員?!皳尵瘸晒κ腔颊咝疑?、醫(yī)院幸甚;假如失敗,就是醫(yī)務人員之殃、之罪,這是否偏離了醫(yī)學的科學性、局限性?”一位醫(yī)生對此十分感慨。

        我們就像是兩頭都在燃燒的蠟燭
         比起身體勞碌和清苦,真正壓垮醫(yī)護人員的則是患者暴戾之氣轉化而來的心理壓力。
        “有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰?!边@句美國醫(yī)生特魯多的墓志銘,一直被眾多衢州產科醫(yī)護人員奉為行醫(yī)圭臬。其實,自穿上白大褂的那天起,她們便立志宣誓——“健康所系,性命相托”,但不曾料到,追尋“愿為良醫(yī)”的路上,迎來的卻是無盡的疲憊、焦慮和屈辱。
        “醫(yī)生的勞動強度太大,沒人能體會?!备迪蚣t感嘆,自己上專家門診時,往往每天要看七八十位病人,連如廁和喝水的時間都沒有,有時一天五六臺手術連軸轉,晚上遇到危重病人,隨時要趕到醫(yī)院會診,一直忙到天亮,“手機從不關機,連上廁所也要帶在身邊”。
        《嘯報》記者發(fā)現(xiàn),幾乎所有受訪的產科醫(yī)護人員都坦承上班時間不規(guī)律,夜班和加班讓自己不堪重負,“經常需要倒時差”。不僅沒有正常周末和年休假,越到節(jié)假日,反而越忙碌。對她們而言,成為“賢妻良母”照顧家庭更是奢望。
        市婦保院產科主任余海云多年前剛調至衢州工作時,因為無法兼顧家庭,便忍痛將上小學三年級的孩子寄宿住校,而現(xiàn)在,她的使命更為艱巨——“去年我們完成的分娩量是2400多例,今年預計將創(chuàng)新高,醫(yī)護人員都是透支狀態(tài)?!?BR>  “我丈夫是軍人,轉業(yè)前我對他就提了一個要求,寧愿去待遇相對差些但上班朝九晚五的‘清水衙門’,不然誰來帶小孩?”市婦保院產科護士長祝霞君的語境中透出無奈。
        市人民醫(yī)院產科副主任紀毅梅苦笑說,她經常會對疏于孩子感到愧疚,“兒子常常會問我,媽媽你明天晚上在家嗎……”
        當然,更多年輕的醫(yī)護人員只得選擇依托長輩和雇傭保姆照料家庭,但這顯然不是長久之策?!拔业暮⒆蝇F(xiàn)在江山農村老家生活,脾氣不好經常打架?!笔袐D保院產科醫(yī)生王喬穎對此憂心忡忡。
        不過,比起身體勞碌和清苦,真正壓垮醫(yī)護人員的則是患者暴戾之氣轉化而來的心理壓力,“我們就像是兩頭都在燃燒的蠟燭?!?BR>  市婦保院曾發(fā)生過這樣的場景:有位產婦因為羊水早破,剖宮產后刀疤生長緩慢,她的丈夫責怪醫(yī)生甚至揮刀相向;生產時胎盤殘留是正?,F(xiàn)象,可有的患者家屬卻很不理解,對醫(yī)護人員破口大罵;有的家屬見妻子受不了自然分娩時的疼痛,對助產士掄起了拳頭……
        “遇到這些事時,我們真是覺得心很累、很苦澀?!庇嗪T萍埠簦t(yī)學只是一門科學,不是神學,“產科充滿著不可預測性,對抗病魔的時候,最需要醫(yī)患的彼此信任,相互扶助,只有這樣,我們才有可能創(chuàng)造出生命奇跡。”
        “沒有醫(yī)護人員不想把病人治好,可是有些患者和家屬就是不愿相信,面對這些冰冷懷疑的眼神,經常是有口難辯?!笔腥嗣襻t(yī)院產科護士長周勤燕從事助產士職業(yè)已有28年,現(xiàn)實的苦楚經常會讓她懷念起剛參加工作時的美好和純真。
        那是公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度維系的尾聲,白衣天使既是社會冠以的美譽,也是醫(yī)護人員引以為豪的驕傲。醫(yī)生們在人心平和的環(huán)境里忘我奉獻,患者也高度信任醫(yī)院,糾紛少之又少。
        周勤燕曾目睹這樣一幕:當時有個產婦因病去世,悲傷的丈夫背起妻子的尸體,毫無怨言,默默地轉身離去,“這要是放在今天,簡直不可想象。”

        醫(yī)患之路何以淪落至此
        “醫(yī)患相煎,最終受傷的還是患者。明天誰來給我們看???”
        “連美國總統(tǒng)都有假期,我們竟比總統(tǒng)還忙!”事實上,產科醫(yī)護人員也會在憤憤不平中經常反思,為什么自己每天像高速陀螺般為患者運轉不停時,還會受到他們的冷遇?醫(yī)患之路何以淪落至此?
        對于這個謎團,產科醫(yī)護人員的共識是——除了歸咎于社會大環(huán)境的失信,導致醫(yī)患緊張的最大癥結便是現(xiàn)行并不完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制。當改革步入深水區(qū)時,身處風口浪尖的醫(yī)護人員也最容易遭受暴風雨滌蕩。
        市人民醫(yī)院產科助產士徐志君經常在思考,產科醫(yī)護人員和患者的比例應當處于怎樣的水平才最合理?“國外常常是五六個醫(yī)護人員照料一個產婦,有很多時間用于人文慰藉、心理關懷,可我們做不到,患者到了醫(yī)院自然就有被冷落的感覺?!?BR>  不僅如此,失落感還彌漫在簡陋落后的硬件環(huán)境中。目前,市人民醫(yī)院和市婦保院的產科病房多為建于上世紀的二人或三人間,床位不足和設施掣肘讓患者和家屬難以舒適,“患者心情不好,毫無疑問就會對醫(yī)護人員反感,影響互信。”祝霞君說,自己很盼望市婦保院新大樓能早日動工。
        當然,這些因素也僅僅是龐大體制病軀的皮毛,真正的兇險病灶隱藏在“舉證倒置”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)療風險分擔和醫(yī)療糾紛處理機制不完善、媒體過度渲染等深層矛盾中。
        以“舉證倒置”為例,法律規(guī)定一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,患者可以提出質疑,醫(yī)生則要拿出憑據(jù)“自證清白”?!熬o箍咒”之下,心驚膽戰(zhàn)的醫(yī)生只得照搬教條,開“大檢查、大處方”,不愿冒險只得自保。
        與之對應的典型現(xiàn)象是,如今孕產婦的病歷越來越厚。從產檢到生產,她們經常會面對形形色色的“知情同意書”,醫(yī)生會將千分之幾、萬分之幾可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或危險事項統(tǒng)統(tǒng)告知,步步要求簽字確認。而在患者看來,醫(yī)生的此舉似在推卸責任,醫(yī)患鴻溝也由此進入惡性循環(huán)、日益斷裂。
        “醫(yī)患相煎,最終受傷的還是患者。大投入、低診金和高風險讓很多醫(yī)護人員望而卻步,醫(yī)生荒持續(xù)上演,明天誰來給我們看?。俊备迪蚣t的憂慮并非空穴來風,一項調查顯示,近幾年,我國每年的醫(yī)科畢業(yè)生都在60萬人以上,最終穿上白大褂的只有約10萬人。而近九成的醫(yī)生紛紛表示,不會讓子女學醫(yī)。
        現(xiàn)實盡管刺痛,但受訪的產科醫(yī)護人員并沒有一味地沉浸在憤怒和絕望的漩渦中。內心深處,她們依然熱愛著這份職業(yè),期盼著風雨過后的朗朗晴空。 
        支撐醫(yī)護人員前行的動力,正是無可比擬的幸福成就感——是治愈成功時的微笑和掌聲,是產婦初為人母時的喜悅與感謝,是新生兒動人的啼哭。傅向紅覺得這就是信仰的力量,“大家都不愿放棄初心和夢想,仍在竭力堅守職業(yè)精神?!?BR>  “前幾天,我走在大街上,突然被一個陌生中年婦女叫住,她激動地拉著我說,‘我女兒就是你給接生的,她現(xiàn)在都23歲了?!毙熘揪f,自己和同事都很在乎這種“被許多孕產婦需要”的感覺,“既然被人托付,就要拼盡全力?!?BR>  “羊水栓塞雖然兇險,但我們也有搶救成功的病例。”回憶起那些親歷過的轉危為安的瞬間,余海云充滿職業(yè)激情:“還有比救活一個人更欣慰的事嗎?”
        “永遠走到病人床前去,面對面地工作?!敝芮谘嘀两穸加浀弥袊鴭D產科醫(yī)學奠基人林巧稚的這句話?!凹热粺o法改變世界,那就先改變自己?!敝芮谘嗾f,現(xiàn)在自己和助產士團隊討論最多的理念便是,如何與患者更好地主動溝通,力塑醫(yī)患信任感,“有時候情感比技術更重要”。