【“好孕”課堂2】促排卵會加速卵巢的衰老嗎？答案是：不會！
文章來源：產科 作者：紀德瑛 點擊數：7125 更新時間：2018-02-02
???? “我懷孕了！”張女士激動顫抖的聲音傳遍了衢州市人民醫(yī)院整個產科診室?！拔以谄渌t(yī)院監(jiān)測了兩年的卵泡，都沒有懷孕，幸虧我姑媽介紹我到市人民醫(yī)院，沒想到用了促排卵藥，一個月就懷上了！”張女士欣喜若狂，激動得拿出手機，馬上就要和家里人分享自己的喜悅。
?? 張女士是一位多囊卵巢綜合癥患者，平常就很少排卵，所以只進行卵泡監(jiān)測，基本沒有監(jiān)測到優(yōu)勢卵泡，又怎么可能懷孕呢？很多人對促排卵存在顧忌，覺得促排卵會不會把卵巢里面卵子一下子都催熟了、提早絕經；促排卵會不會導致生出來的小孩子不好……
??? 其實促排卵也是一把雙刃劍，如果用的恰到好處，可以幫助很多排卵障礙的病人受孕。當然，促排卵也存在著多胎等風險，所以促排卵要在正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑服用，用藥期間要結合專業(yè)的卵泡監(jiān)測及內分泌血液檢測，將風險降到最低。
???? 另外，促排卵藥物也有用藥的指征，當你被確診為排卵障礙，或長時間不孕、自然周期卵泡發(fā)育不良等，需促排卵提高卵子質量、增加受孕幾率或行試管嬰兒取卵前，正規(guī)的生殖科醫(yī)生才會根據你的病情需要，選擇適合你的促排卵方案。所以，當你的卵泡發(fā)育不良時，促排卵后的卵泡會比你本身的卵泡質量更好，受孕幾率更高。
??? 很多不孕的患者，在診治過程中都曾經歷過促排卵治療，尤其是試管嬰兒的患者，一個月經周期內，要通過控制性超促排卵的手段，獲得5—20個卵子。所以很多人會糾結：在自然周期，一個月只有一個卵泡會排卵，而促排卵后一次性排了那么多卵，這樣不會加速卵巢的衰老嗎？答案是：不會！
??? 女性的卵泡數量從出生時就是固定的，出生后就不再新生卵泡。卵巢里儲備的始基卵泡，休眠在卵巢皮質的“卵泡池”內。從青春期12-13歲起，卵泡池內的卵泡受下丘腦—垂體—卵巢軸的激素調控，一群群始基卵泡被喚醒，進入生長和成熟的過程，持續(xù)30年，直到絕經。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了“不歸路”……整個發(fā)育過程直到排卵，共約200多天，經歷了從始基卵泡—竇前卵泡—竇卵泡—生長卵泡—成熟卵泡—排卵的階段。
??? 而卵泡最后14天的生長需要一種叫“促性腺激素”的激素調控，有些卵泡對低劑量的促性腺激素敏感，有些則不敏感，敏感的卵泡則會進入生長的下一階段，有機會成為成熟卵泡。其余對促性腺激素不能很好匹配的卵泡則進入自行退化閉鎖的階段。我們通常使用的促排卵藥物就是促性腺激素類藥物，促排卵時通過各種機制增加促性腺激素劑量，使部分不敏感的卵泡進入敏感行列，進一步成為成熟卵泡，以此獲得比自然周期多的卵泡。
??? 換句話說，促排卵藥只是挽救了這批即將閉鎖的竇卵泡，利用藥物作用將它們拉回生長隊列，起到了“廢物利用”的作用，而不是將以后的卵泡提起排了。
??? 另外，處于休眠期的始基卵泡不會對促排卵藥有任何反應。隨診外源性促排卵藥的代謝，這些卵泡以后還是會按照自己的規(guī)律發(fā)育和閉鎖的。而且，我們的人工授精和促排卵指導同房，每個周期只控制生長1-2個卵泡，就更不必擔心了，即使本月未孕，連續(xù)促排卵3-6個月也不成問題。
