【萬(wàn)醫(yī)師帶你認(rèn)識(shí)前列腺癌.第一季】20年前每年遇1例，現(xiàn)在每年100多例
文章來(lái)源：泌尿外科 作者：萬(wàn)里軍 點(diǎn)擊數(shù)：4953 更新時(shí)間：2016-11-21
專欄名：
【萬(wàn)醫(yī)師帶你認(rèn)識(shí)前列腺癌.第一季】
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導(dǎo)語(yǔ)：
??? “近年來(lái)，前列腺癌發(fā)病率明顯上升?！闭f(shuō)起前列腺癌，衢州市人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師萬(wàn)里軍的心情有點(diǎn)沉重，“1996年剛工作時(shí)，一年就遇到1例，現(xiàn)在一年有100多例。而且跟國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)三分之二的初診患者已經(jīng)是中晚期了，比如上個(gè)月泌尿外科確診了10余例前列腺癌，但有手術(shù)機(jī)會(huì)的只有3個(gè)?！?/DIV>
??? 面對(duì)這個(gè)日漸多發(fā)的疾病，衢州市人民醫(yī)院今起推出【萬(wàn)醫(yī)師帶你認(rèn)識(shí)前列腺癌】專欄，帶你了解確診了前列腺癌怎么辦，并找到最適合自己的治療方法。
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??? 12月13日一大早，開(kāi)化的老王來(lái)到了衢州市人民醫(yī)院泌尿外科萬(wàn)里軍主任醫(yī)師的專家門診，抽血復(fù)查PSA（前列腺特異抗原）。下午化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，PSA是0.007ng/ml（正常的范圍是0-4ng/ml），看到結(jié)果正常，老王一顆忐忑的心終于放下來(lái)了。
??? 2個(gè)多月前，老王被確診為前列腺癌（PSA是13.2ng/ml），經(jīng)MDT（多學(xué)科綜合診療）討論，他最適合用前列腺癌根治術(shù)治療。
??? 老王擔(dān)心根治術(shù)后會(huì)發(fā)生尿失禁，萬(wàn)里軍建議他手術(shù)前一個(gè)月多做提肛鍛煉。在衢州市人民醫(yī)院泌尿外科做了腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后，第9天拔了導(dǎo)尿管，此后尿失禁明顯改善，一個(gè)多月后尿失禁完全消失。出院后，老王沒(méi)有用任何內(nèi)分泌治療的藥物，只是按照醫(yī)生叮囑，6周后來(lái)復(fù)查PSA觀察手術(shù)效果。
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【萬(wàn)醫(yī)師帶你認(rèn)識(shí)前列腺癌】
一、手術(shù)選擇
??? 治療前列腺癌有根治手術(shù)、外放療、近距離照射治療（俗稱放射性粒子植入內(nèi)放療）、內(nèi)分泌治療和化療等多種治療方式，很多患者會(huì)面臨選擇困惑。
??? 各種治療方法都有其適應(yīng)癥，比如近距離照射治療的適應(yīng)癥就很嚴(yán)格，而根治性前列腺切除術(shù)是目前公認(rèn)的能治愈局限性前列腺癌最有效方法，手術(shù)適應(yīng)癥也在不斷增加。在有技術(shù)條件的醫(yī)院，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)基本取代開(kāi)放手術(shù)。
二、并發(fā)癥
??? 尿失禁是根治手術(shù)后一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥。隨著手術(shù)技巧的提高，尿失禁大多會(huì)在一年內(nèi)恢復(fù)。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后提肛鍛煉，術(shù)中盡可能保留部分尿道和神經(jīng)，能大大減少尿失禁持續(xù)時(shí)間。近年來(lái)，衢州市人民醫(yī)院泌尿外科做的100多例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，還沒(méi)有出現(xiàn)永久性尿失禁。
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三、多學(xué)科綜合診療（MDT）
??? 目前，衢州市人民醫(yī)院已經(jīng)建立了前列腺癌多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)（MDT），由本院泌尿外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、超聲科、病理科和放射科等學(xué)科專家組成工作組，同時(shí)也與省內(nèi)外著名泌尿外科專家密切聯(lián)系，將不同專業(yè)、不同科室的醫(yī)生聚集，對(duì)患者病情進(jìn)行集中系統(tǒng)分析，在權(quán)衡利弊后，確定出科學(xué)、合理、規(guī)范的最佳治療方案。形成了以根治手術(shù)為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合治療模式，根據(jù)腫瘤的不同分期，分別制定單純手術(shù)或術(shù)后輔以放療和內(nèi)分泌治療、化療的綜合治療方案。對(duì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的也會(huì)根據(jù)病情，確定科學(xué)合理的方案，盡可能控制病情，改善生存質(zhì)量。
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萬(wàn)醫(yī)師有話說(shuō)——
??? 大學(xué)時(shí)候看過(guò)一部美國(guó)電影《Operation手術(shù)》，印象很深。電影描述了一個(gè)職業(yè)女性，一天發(fā)現(xiàn)乳腺有個(gè)腫塊，全科醫(yī)生看了懷疑乳腺癌，建議去專科就診，然后有很多專科醫(yī)師與患者交流，有乳腺外科醫(yī)師、病理科醫(yī)師、整形外科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、化療科醫(yī)師，最后定下治療方案，既能安全切除腫瘤，又能保留女性外觀?，F(xiàn)在想起來(lái)，這就是MDT。
??? 國(guó)內(nèi)著名泌尿外科專家周芳堅(jiān)教授說(shuō)過(guò)：不論對(duì)早期還是晚期前列腺癌病人，有一個(gè)最佳治療方案是至關(guān)重要的。衢州市人民醫(yī)院的前列腺癌MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)幫你權(quán)衡，制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。
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