生命高于一切
文章來(lái)源：健康報(bào) 作者：張龍友 點(diǎn)擊數(shù)：9147 更新時(shí)間：2013-12-17
??? 大年初六晚上6時(shí)，喧囂了一天的急診科搶救室暫時(shí)恢復(fù)了平靜，我們醫(yī)護(hù)人員剛想喘口氣，一名嘔出大量鮮血的女性患者就被送了進(jìn)來(lái)。情況危急！接診醫(yī)生牛馳與護(hù)士佟靜、楊志鳳、吳倩密切配合，立即采取了一系列搶救措施：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、肘正中靜脈快速補(bǔ)液，為下三腔雙囊管做準(zhǔn)備……接到牛馳醫(yī)生的報(bào)告后，我立即趕到了急診搶救室，一場(chǎng)無(wú)聲的戰(zhàn)斗悄然展開(kāi)。
這名女性患者面色蒼白，但神志還很清醒，表情十分痛苦。嘔出的鮮血將她的頭發(fā)全部浸透了，仿佛整個(gè)人都倒在了血泊之中。一絲不祥之兆閃現(xiàn)在我腦海中，目前唯一的救命手段就是下三腔雙囊管。我與牛馳醫(yī)生在護(hù)士的配合下，輪番從患者鼻腔給患者下管，但患者非常不耐受，每一次管子插進(jìn)去后都會(huì)把它吐出來(lái)，同時(shí)噴出大口的鮮血，有時(shí)還伴有血凝塊。注射鎮(zhèn)靜劑后再插，仍然不行。我們的白大褂上都沾滿(mǎn)了血跡，不知道該怎么辦。護(hù)士佟靜建議將管子套在牙墊上通過(guò)口腔插入，我們立即采納了這個(gè)辦法，但仍未成功。
眼睜睜地看著監(jiān)護(hù)儀上患者的血壓逐漸下降，心率也在增快，在場(chǎng)的每一位醫(yī)護(hù)人員都焦急萬(wàn)分。此時(shí)此刻，我提出了一個(gè)方案，由護(hù)士佟靜直接下鼻胃管，楊志鳳與吳倩輪流通過(guò)鼻胃管注入含去甲腎上腺素的冰鹽水，每次注入100毫升，在胃內(nèi)停留約30分鐘后通過(guò)胃腸減壓裝置將胃內(nèi)的血液吸出，循環(huán)往復(fù)；每隔一小時(shí)往胃內(nèi)注入凝血酶。之后，我們密切注視著吸出血液顏色的變化，期盼顏色能變淺一些、再淺一些……
與此同時(shí)，其他搶救措施也在同步進(jìn)行。為保證患者的輸血輸液通道，牛馳醫(yī)生給患者做了右鎖骨下深靜脈置管；楊志鳳護(hù)士親自去血庫(kù)取來(lái)4個(gè)單位的懸浮紅細(xì)胞，并迅速給患者通過(guò)深靜脈輸入；同時(shí)予奧美拉唑抑酸，快速補(bǔ)入羥乙基淀粉，靜脈輸入奧曲肽降低門(mén)靜脈壓力，殷紅的血液順著輸液管路進(jìn)入患者體內(nèi)。晚上10時(shí)多，胃腸減壓管吸出的血液顏色明顯變淺了，我們高懸著的心總算可以放下來(lái)了。
在搶救的間隙，因家屬帶的錢(qián)不夠，我們給患者辦理了欠費(fèi)。向家屬詢(xún)問(wèn)病情后得知，患者既往無(wú)胃十二指腸潰瘍病史，無(wú)酗酒、肝炎及肝硬化病史，從未服用過(guò)阿司匹林等可能損害胃黏膜的藥物，出血原因不明。我們幫患者做了床旁腹部B超檢查，結(jié)果提示肝臟彌漫性病變，推斷由食道靜脈曲張引發(fā)大出血的可能性較大。不過(guò)，要明確診斷還需等患者出血停止后行胃鏡檢查。
小夜班的護(hù)士下班了，大夜班的護(hù)士定期給患者通過(guò)胃管注入冰鹽水和凝血酶等?；颊叩纳袂轱@得越來(lái)越平靜，生的希望也在一點(diǎn)點(diǎn)增加。漫長(zhǎng)的夜晚終于過(guò)去，看到患者的病情趨于穩(wěn)定，我們得到了極大的鼓舞。
急診醫(yī)生難免有身心俱疲的時(shí)候，盡管曾經(jīng)想過(guò)放棄，但這個(gè)晚上發(fā)生的一切使我深深體會(huì)到了急診醫(yī)生的價(jià)值所在。我非常感
這名女性患者面色蒼白，但神志還很清醒，表情十分痛苦。嘔出的鮮血將她的頭發(fā)全部浸透了，仿佛整個(gè)人都倒在了血泊之中。一絲不祥之兆閃現(xiàn)在我腦海中，目前唯一的救命手段就是下三腔雙囊管。我與牛馳醫(yī)生在護(hù)士的配合下，輪番從患者鼻腔給患者下管，但患者非常不耐受，每一次管子插進(jìn)去后都會(huì)把它吐出來(lái)，同時(shí)噴出大口的鮮血，有時(shí)還伴有血凝塊。注射鎮(zhèn)靜劑后再插，仍然不行。我們的白大褂上都沾滿(mǎn)了血跡，不知道該怎么辦。護(hù)士佟靜建議將管子套在牙墊上通過(guò)口腔插入，我們立即采納了這個(gè)辦法，但仍未成功。
眼睜睜地看著監(jiān)護(hù)儀上患者的血壓逐漸下降，心率也在增快，在場(chǎng)的每一位醫(yī)護(hù)人員都焦急萬(wàn)分。此時(shí)此刻，我提出了一個(gè)方案，由護(hù)士佟靜直接下鼻胃管，楊志鳳與吳倩輪流通過(guò)鼻胃管注入含去甲腎上腺素的冰鹽水，每次注入100毫升，在胃內(nèi)停留約30分鐘后通過(guò)胃腸減壓裝置將胃內(nèi)的血液吸出，循環(huán)往復(fù)；每隔一小時(shí)往胃內(nèi)注入凝血酶。之后，我們密切注視著吸出血液顏色的變化，期盼顏色能變淺一些、再淺一些……
與此同時(shí)，其他搶救措施也在同步進(jìn)行。為保證患者的輸血輸液通道，牛馳醫(yī)生給患者做了右鎖骨下深靜脈置管；楊志鳳護(hù)士親自去血庫(kù)取來(lái)4個(gè)單位的懸浮紅細(xì)胞，并迅速給患者通過(guò)深靜脈輸入；同時(shí)予奧美拉唑抑酸，快速補(bǔ)入羥乙基淀粉，靜脈輸入奧曲肽降低門(mén)靜脈壓力，殷紅的血液順著輸液管路進(jìn)入患者體內(nèi)。晚上10時(shí)多，胃腸減壓管吸出的血液顏色明顯變淺了，我們高懸著的心總算可以放下來(lái)了。
在搶救的間隙，因家屬帶的錢(qián)不夠，我們給患者辦理了欠費(fèi)。向家屬詢(xún)問(wèn)病情后得知，患者既往無(wú)胃十二指腸潰瘍病史，無(wú)酗酒、肝炎及肝硬化病史，從未服用過(guò)阿司匹林等可能損害胃黏膜的藥物，出血原因不明。我們幫患者做了床旁腹部B超檢查，結(jié)果提示肝臟彌漫性病變，推斷由食道靜脈曲張引發(fā)大出血的可能性較大。不過(guò)，要明確診斷還需等患者出血停止后行胃鏡檢查。
小夜班的護(hù)士下班了，大夜班的護(hù)士定期給患者通過(guò)胃管注入冰鹽水和凝血酶等?；颊叩纳袂轱@得越來(lái)越平靜，生的希望也在一點(diǎn)點(diǎn)增加。漫長(zhǎng)的夜晚終于過(guò)去，看到患者的病情趨于穩(wěn)定，我們得到了極大的鼓舞。
急診醫(yī)生難免有身心俱疲的時(shí)候，盡管曾經(jīng)想過(guò)放棄，但這個(gè)晚上發(fā)生的一切使我深深體會(huì)到了急診醫(yī)生的價(jià)值所在。我非常感
