還在被肺氣腫、肺大泡困擾的患者，您的福音來了!
文章來源：呼吸內(nèi)科 作者：徐莉 徐小華 點擊數(shù)：6409 更新時間：2018-08-03
??? “能好好吸口氣的感覺真好！”近日，剛出院的羅大伯發(fā)出了由衷的感慨。
??? 家住高家鎮(zhèn)的羅大伯，是一位重度慢性阻塞性肺病患者，患有多發(fā)肺大泡多年，長期在家吸氧治療，期間，曾多次出現(xiàn)肺大泡破裂氣胸，急診入院治療。
??? 近日，羅大伯再次突發(fā)胸悶氣促，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“右側(cè)氣胸”，此后病情加重，羅大伯轉(zhuǎn)入市人民院急診時已出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，只能依靠呼吸機維持呼吸。經(jīng)積極搶救，羅大伯從ICU轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。
??? 但羅大伯的肺大泡破口仍然不能愈合，需要一直使用持續(xù)負壓吸引胸腔引流，因長期被疾病困擾，羅大伯營養(yǎng)狀況堪憂，身體各項機能下降，很難承受后續(xù)的外科手術治療。
??? 一方面，羅大伯有強烈的求生欲望，另一方面，體質(zhì)虛弱不能耐受手術，羅大伯陷入兩難。
??? 對羅大伯的情況進行充分評估后，呼吸內(nèi)科姜建洋主任醫(yī)師團隊決定為羅大伯實施經(jīng)支氣管鏡肺減容術(BLVR)——單向活瓣（EBV）封堵術，該手術相比于傳統(tǒng)的外科手術，對患者的心肺功能要求相對較低，像羅大伯這種體質(zhì)虛弱的患者能夠耐受。
??? 在浙二醫(yī)院徐浩教授的指導下，呼吸內(nèi)科、麻醉科、手術室、氣管鏡室、內(nèi)鏡中心等科室通力合作，成功實施了EBV封堵術。
??? 手術過程十分順利，術后3天，羅大伯氣胸痊愈，順利拔除胸腔閉式引流管，術后1周出院。
??? 無獨有偶，家住市區(qū)的王大伯也是一位重度肺大泡患者，雖然一直規(guī)范藥物治療，但活動能力逐年下降，平時行走或者爬一層樓就會胸悶氣喘。
和羅大伯不同的是，王大伯因為重度肺氣腫合并巨大肺大泡導致活動能力受損，幫助王大伯解除肺氣腫引起的胸悶氣喘癥狀是當務之急。
??? 經(jīng)過呼吸內(nèi)科介入團隊及多學科的協(xié)助診治，成功實施經(jīng)支氣管鏡肺減容術（BLVR）。
??? 手術后，王大伯胸悶氣喘的癥狀明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。
??? “大部分肺氣腫、肺大泡患者在初期沒有明顯癥狀，隨著病情逐年加重會出現(xiàn)胸悶氣喘、活動能力下降等癥狀，加上急性發(fā)作頻繁，反復住院，經(jīng)濟負擔逐漸加重，極大影響了生活質(zhì)量。還有一些患者在患病初期沒有及時就診，后期會出現(xiàn)慢性阻塞性肺病急性加重及自發(fā)性氣胸，嚴重時則導致肺大泡破裂引起猝死。一定要及時就醫(yī)，同時戒煙、呼吸鍛煉，不要延誤病情?！苯ㄑ蠼榻B。
??? 羅大伯和王大伯雖然飽受疾病困擾多年，但無疑是幸運的，據(jù)悉，此次醫(yī)院呼吸內(nèi)科成功實施的EBV封堵術和經(jīng)支氣管鏡肺減容術（BLVR）在本市尚屬首例。
??? 隨著新技術的開展，眾多難治性氣胸及重度肺大泡患者有了新的希望，再也不用奔波往返于省級醫(yī)院尋求手術治療，在家門口就可以輕輕松松看病。
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知識鏈接：
??? 慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺，COPD）是一種嚴重危害健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點是進行性肺功能喪失。迄今為止，內(nèi)科藥物療效有限，且不能逆轉(zhuǎn)COPD患者肺功能進行性下降的趨勢。除了內(nèi)科治療，外科手術肺減容治療COPD曾經(jīng)被認為是一種不錯的選擇，但由于這些患者往往合并基礎疾病者多見，手術風險大、并發(fā)癥多、術后恢復慢，而且住院時間長、死亡率高，因此，絕大多數(shù)中重度COPD患者無法耐受外科肺減容手術。
??? 目前經(jīng)支氣管鏡肺減容術(BLVR)是通過支氣管鏡的微創(chuàng)治療，使部分過度膨脹的肺組織減容，以減少肺殘氣量，增加通氣量和呼吸肌的運動，從而達到治療肺氣腫的目的。而單向活瓣（EBV）置入技術是所有BLVR技術中開展最早、研究最多、最為成熟的一種。支氣管鏡直視下，在靶肺葉段支氣管開口處置入單向活瓣，吸氣時活瓣關閉，呼氣時活瓣打開，隨著每一次呼吸，潴留在靶肺葉內(nèi)的殘氣逐漸排出，過度膨大的肺組織逐漸萎陷，出現(xiàn)肺不張，實現(xiàn)肺減容，使原來被壓迫的相對正常的肺組織得以膨脹，膈肌上移，呼吸運動幅度增加。該支氣管鏡肺減容術手術時間短，創(chuàng)傷小，恢復快，治療效果好，風險相對小，是治療重度肺氣腫伴肺大泡的有效手段。
