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      還在被肺氣腫、肺大泡困擾的患者,您的福音來了!

      文章來源:呼吸內(nèi)科 作者:徐莉 徐小華 點擊數(shù):6409 更新時間:2018-08-03

      ??? “能好好吸口氣的感覺真好!”近日,剛出院的羅大伯發(fā)出了由衷的感慨。
      ??? 家住高家鎮(zhèn)的羅大伯,是一位重度慢性阻塞性肺病患者,患有多發(fā)肺大泡多年,長期在家吸氧治療,期間,曾多次出現(xiàn)肺大泡破裂氣胸,急診入院治療。
      ??? 近日,羅大伯再次突發(fā)胸悶氣促,當?shù)蒯t(yī)院診斷為“右側(cè)氣胸”,此后病情加重,羅大伯轉(zhuǎn)入市人民院急診時已出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭,只能依靠呼吸機維持呼吸。經(jīng)積極搶救,羅大伯從ICU轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。
      ??? 但羅大伯的肺大泡破口仍然不能愈合,需要一直使用持續(xù)負壓吸引胸腔引流,因長期被疾病困擾,羅大伯營養(yǎng)狀況堪憂,身體各項機能下降,很難承受后續(xù)的外科手術治療。
      ??? 一方面,羅大伯有強烈的求生欲望,另一方面,體質(zhì)虛弱不能耐受手術,羅大伯陷入兩難。
      ??? 對羅大伯的情況進行充分評估后,呼吸內(nèi)科姜建洋主任醫(yī)師團隊決定為羅大伯實施經(jīng)支氣管鏡肺減容術(BLVR)——單向活瓣(EBV)封堵術,該手術相比于傳統(tǒng)的外科手術,對患者的心肺功能要求相對較低,像羅大伯這種體質(zhì)虛弱的患者能夠耐受。
      ??? 在浙二醫(yī)院徐浩教授的指導下,呼吸內(nèi)科、麻醉科、手術室、氣管鏡室、內(nèi)鏡中心等科室通力合作,成功實施了EBV封堵術。
      ??? 手術過程十分順利,術后3天,羅大伯氣胸痊愈,順利拔除胸腔閉式引流管,術后1周出院。
      ??? 無獨有偶,家住市區(qū)的王大伯也是一位重度肺大泡患者,雖然一直規(guī)范藥物治療,但活動能力逐年下降,平時行走或者爬一層樓就會胸悶氣喘。
      和羅大伯不同的是,王大伯因為重度肺氣腫合并巨大肺大泡導致活動能力受損,幫助王大伯解除肺氣腫引起的胸悶氣喘癥狀是當務之急。
      ??? 經(jīng)過呼吸內(nèi)科介入團隊及多學科的協(xié)助診治,成功實施經(jīng)支氣管鏡肺減容術(BLVR)。
      ??? 手術后,王大伯胸悶氣喘的癥狀明顯改善,生活質(zhì)量大大提高。
      ??? “大部分肺氣腫、肺大泡患者在初期沒有明顯癥狀,隨著病情逐年加重會出現(xiàn)胸悶氣喘、活動能力下降等癥狀,加上急性發(fā)作頻繁,反復住院,經(jīng)濟負擔逐漸加重,極大影響了生活質(zhì)量。還有一些患者在患病初期沒有及時就診,后期會出現(xiàn)慢性阻塞性肺病急性加重及自發(fā)性氣胸,嚴重時則導致肺大泡破裂引起猝死。一定要及時就醫(yī),同時戒煙、呼吸鍛煉,不要延誤病情?!苯ㄑ蠼榻B。
      ??? 羅大伯和王大伯雖然飽受疾病困擾多年,但無疑是幸運的,據(jù)悉,此次醫(yī)院呼吸內(nèi)科成功實施的EBV封堵術和經(jīng)支氣管鏡肺減容術(BLVR)在本市尚屬首例。
      ??? 隨著新技術的開展,眾多難治性氣胸及重度肺大泡患者有了新的希望,再也不用奔波往返于省級醫(yī)院尋求手術治療,在家門口就可以輕輕松松看病。
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      知識鏈接:
      ??? 慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺,COPD)是一種嚴重危害健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其特點是進行性肺功能喪失。迄今為止,內(nèi)科藥物療效有限,且不能逆轉(zhuǎn)COPD患者肺功能進行性下降的趨勢。除了內(nèi)科治療,外科手術肺減容治療COPD曾經(jīng)被認為是一種不錯的選擇,但由于這些患者往往合并基礎疾病者多見,手術風險大、并發(fā)癥多、術后恢復慢,而且住院時間長、死亡率高,因此,絕大多數(shù)中重度COPD患者無法耐受外科肺減容手術。
      ??? 目前經(jīng)支氣管鏡肺減容術(BLVR)是通過支氣管鏡的微創(chuàng)治療,使部分過度膨脹的肺組織減容,以減少肺殘氣量,增加通氣量和呼吸肌的運動,從而達到治療肺氣腫的目的。而單向活瓣(EBV)置入技術是所有BLVR技術中開展最早、研究最多、最為成熟的一種。支氣管鏡直視下,在靶肺葉段支氣管開口處置入單向活瓣,吸氣時活瓣關閉,呼氣時活瓣打開,隨著每一次呼吸,潴留在靶肺葉內(nèi)的殘氣逐漸排出,過度膨大的肺組織逐漸萎陷,出現(xiàn)肺不張,實現(xiàn)肺減容,使原來被壓迫的相對正常的肺組織得以膨脹,膈肌上移,呼吸運動幅度增加。該支氣管鏡肺減容術手術時間短,創(chuàng)傷小,恢復快,治療效果好,風險相對小,是治療重度肺氣腫伴肺大泡的有效手段。