老人腹痛差點(diǎn)丟了性命,原來(lái)是血管破裂
文章來(lái)源:肝膽外科(一) 作者:方劍 點(diǎn)擊數(shù):4930 更新時(shí)間:2018-06-13
??? 日前,71歲的張大爺在龍游家中休息時(shí),突然感覺(jué)肚子劇痛,一直到忍受不了才跟家人說(shuō)。因?yàn)椴∏橹?,?dāng)?shù)蒯t(yī)院馬上轉(zhuǎn)送到我院,到達(dá)我院時(shí),張大爺已經(jīng)出現(xiàn)明顯的休克狀態(tài),生命危在旦夕。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),張大爺罹患了原發(fā)性肝癌,而且合并肝癌破裂大出血,更不幸的是,腸系膜上動(dòng)脈出現(xiàn)了夾層伴狹窄。慶幸的是,經(jīng)過(guò)緊急手術(shù),張大爺已脫離生命危險(xiǎn)。
??? 病情錯(cuò)綜復(fù)雜,治療難度加大
??? “原發(fā)性肝癌由于病情隱匿,患者首次就診時(shí)多已處于中晚期,錯(cuò)過(guò)了理想的治療時(shí)機(jī)。破裂出血是晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,病死率高,使得原本就不樂(lè)觀的病情雪上加霜?!蔽以焊文懲饪品絼︶t(yī)師介紹說(shuō),“張大爺?shù)哪[瘤較大且位置深,肝臟破口大,出血速度快,當(dāng)時(shí)病情非常危急。”
??? 考慮到老人家長(zhǎng)期臥床、有腦卒中后遺癥和心肺基礎(chǔ)疾病,首選治療方案是經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)。同時(shí)合并的腸系膜上動(dòng)脈夾層使治療陷入了窘境:一方面因肝癌破裂出血洶涌,需要及時(shí)TACE栓塞止血,挽救生命并治療腫瘤。而另一方面在行TACE過(guò)程中難免侵?jǐn)_腸系膜上動(dòng)脈,而且由于血壓偏低和夾層的進(jìn)展,極有可能出現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈閉塞而導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。
??? 衢醫(yī)跨科協(xié)作,患者轉(zhuǎn)危為安
??? 這時(shí),血管外科程國(guó)兵醫(yī)師及時(shí)加入到搶救隊(duì)伍中。肝膽外科和血管外科團(tuán)隊(duì)一起為張大爺急診施行了TACE聯(lián)合腸系膜上動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)很成功,術(shù)后張大爺病情逐漸平穩(wěn)。

??? “手術(shù)很及時(shí),因?yàn)槭俏?chuàng)治療,我父親身上連明顯手術(shù)疤痕也沒(méi)有,恢復(fù)也很快?,F(xiàn)在他的精神狀態(tài)不錯(cuò)?!背鲈簳r(shí),患者家屬高興地說(shuō)。
??? “肝癌是我市發(fā)病率較高的惡性腫瘤,以往由于患者對(duì)肝癌治療的認(rèn)識(shí)不夠全面,導(dǎo)致大部分患者未及時(shí)就診或接受了不正規(guī)治療而延誤了病情。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,肝癌治療正向著綜合化模式發(fā)展?!?肝膽外科姚宏宇主任醫(yī)師介紹說(shuō),”目前我院肝膽外科一(十病區(qū))已經(jīng)形成了成熟的以手術(shù)治療為中心的肝癌綜合治療模式,以往無(wú)法手術(shù)的患者有望通過(guò)介入治療、射頻消融術(shù)等方法獲得手術(shù)機(jī)會(huì);而對(duì)于相當(dāng)一部分確實(shí)無(wú)法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,通過(guò)TACE及RFA的聯(lián)合治療,也能達(dá)到較長(zhǎng)的生存期,并且具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)?!?
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??? 本科專家
??? 姜仁鴉
??? 肝膽外科一主任/主任醫(yī)師
??? 衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)副主任委員,我院優(yōu)青計(jì)劃培養(yǎng)人員。擅長(zhǎng)肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治以及腹腔鏡、膽道鏡在肝膽外科中的治療。
??? 專家門(mén)診時(shí)間:每周一全天
??? 肝膽外科一主任/主任醫(yī)師
??? 衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)副主任委員,我院優(yōu)青計(jì)劃培養(yǎng)人員。擅長(zhǎng)肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治以及腹腔鏡、膽道鏡在肝膽外科中的治療。
??? 專家門(mén)診時(shí)間:每周一全天
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??? 姚宏宇
??? 主任醫(yī)師
??? 擅長(zhǎng)肝膽胰脾等臟器的炎癥、結(jié)石、腫瘤等的診斷及治療,熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡,在三鏡聯(lián)合治療結(jié)石方面有獨(dú)到見(jiàn)解。
??? 專家門(mén)診時(shí)間:每周二全天
??? 主任醫(yī)師
??? 擅長(zhǎng)肝膽胰脾等臟器的炎癥、結(jié)石、腫瘤等的診斷及治療,熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡,在三鏡聯(lián)合治療結(jié)石方面有獨(dú)到見(jiàn)解。
??? 專家門(mén)診時(shí)間:每周二全天
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??? 汪正飛?
??? 副主任醫(yī)師
??? 擅長(zhǎng)肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病及ERCP技術(shù)。
??? 專家門(mén)診時(shí)間:每周三全天
??? 副主任醫(yī)師
??? 擅長(zhǎng)肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病及ERCP技術(shù)。
??? 專家門(mén)診時(shí)間:每周三全天
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??? 方劍
??? 副主任醫(yī)師
??? 醫(yī)學(xué)碩士,市115人才。擅長(zhǎng)肝膽胰外科常見(jiàn)及疑難疾病的治療。先后于上海復(fù)旦中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進(jìn)修。熟練掌握肝臟、膽道外科手術(shù),尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。
??? 門(mén)診時(shí)間:肝膽外科、肝臟腫瘤介入門(mén)診(周五全天)
??? 副主任醫(yī)師
??? 醫(yī)學(xué)碩士,市115人才。擅長(zhǎng)肝膽胰外科常見(jiàn)及疑難疾病的治療。先后于上海復(fù)旦中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進(jìn)修。熟練掌握肝臟、膽道外科手術(shù),尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。
??? 門(mén)診時(shí)間:肝膽外科、肝臟腫瘤介入門(mén)診(周五全天)
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