老人腹痛差點(diǎn)丟了性命，原來是血管破裂
文章來源：肝膽外科（一） 作者：方劍 點(diǎn)擊數(shù)：4929 更新時(shí)間：2018-06-13
??? 日前，71歲的張大爺在龍游家中休息時(shí)，突然感覺肚子劇痛，一直到忍受不了才跟家人說。因?yàn)椴∏橹兀?dāng)?shù)蒯t(yī)院馬上轉(zhuǎn)送到我院，到達(dá)我院時(shí)，張大爺已經(jīng)出現(xiàn)明顯的休克狀態(tài)，生命危在旦夕。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺罹患了原發(fā)性肝癌，而且合并肝癌破裂大出血，更不幸的是，腸系膜上動(dòng)脈出現(xiàn)了夾層伴狹窄。慶幸的是，經(jīng)過緊急手術(shù)，張大爺已脫離生命危險(xiǎn)。
??? 病情錯(cuò)綜復(fù)雜,治療難度加大
??? “原發(fā)性肝癌由于病情隱匿，患者首次就診時(shí)多已處于中晚期，錯(cuò)過了理想的治療時(shí)機(jī)。破裂出血是晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病死率高，使得原本就不樂觀的病情雪上加霜?！蔽以焊文懲饪品絼︶t(yī)師介紹說，“張大爺?shù)哪[瘤較大且位置深，肝臟破口大，出血速度快，當(dāng)時(shí)病情非常危急?！?/div>
??? 考慮到老人家長期臥床、有腦卒中后遺癥和心肺基礎(chǔ)疾病，首選治療方案是經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)。同時(shí)合并的腸系膜上動(dòng)脈夾層使治療陷入了窘境：一方面因肝癌破裂出血洶涌，需要及時(shí)TACE栓塞止血，挽救生命并治療腫瘤。而另一方面在行TACE過程中難免侵?jǐn)_腸系膜上動(dòng)脈，而且由于血壓偏低和夾層的進(jìn)展，極有可能出現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈閉塞而導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。
??? 衢醫(yī)跨科協(xié)作,患者轉(zhuǎn)危為安
??? 這時(shí)，血管外科程國兵醫(yī)師及時(shí)加入到搶救隊(duì)伍中。肝膽外科和血管外科團(tuán)隊(duì)一起為張大爺急診施行了TACE聯(lián)合腸系膜上動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)很成功，術(shù)后張大爺病情逐漸平穩(wěn)。
??? “手術(shù)很及時(shí)，因?yàn)槭俏?chuàng)治療，我父親身上連明顯手術(shù)疤痕也沒有，恢復(fù)也很快?，F(xiàn)在他的精神狀態(tài)不錯(cuò)。”出院時(shí)，患者家屬高興地說。
??? “肝癌是我市發(fā)病率較高的惡性腫瘤，以往由于患者對肝癌治療的認(rèn)識(shí)不夠全面，導(dǎo)致大部分患者未及時(shí)就診或接受了不正規(guī)治療而延誤了病情。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，肝癌治療正向著綜合化模式發(fā)展?！?肝膽外科姚宏宇主任醫(yī)師介紹說,”目前我院肝膽外科一（十病區(qū)）已經(jīng)形成了成熟的以手術(shù)治療為中心的肝癌綜合治療模式，以往無法手術(shù)的患者有望通過介入治療、射頻消融術(shù)等方法獲得手術(shù)機(jī)會(huì)；而對于相當(dāng)一部分確實(shí)無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，通過TACE及RFA的聯(lián)合治療，也能達(dá)到較長的生存期，并且具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢?！?
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??? 本科專家
??? 姜仁鴉
??? 肝膽外科一主任/主任醫(yī)師
??? 衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)副主任委員，我院優(yōu)青計(jì)劃培養(yǎng)人員。擅長肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治以及腹腔鏡、膽道鏡在肝膽外科中的治療。
??? 專家門診時(shí)間：每周一全天
??? 肝膽外科一主任/主任醫(yī)師
??? 衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)副主任委員，我院優(yōu)青計(jì)劃培養(yǎng)人員。擅長肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治以及腹腔鏡、膽道鏡在肝膽外科中的治療。
??? 專家門診時(shí)間：每周一全天
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??? 姚宏宇
??? 主任醫(yī)師
??? 擅長肝膽胰脾等臟器的炎癥、結(jié)石、腫瘤等的診斷及治療，熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，在三鏡聯(lián)合治療結(jié)石方面有獨(dú)到見解。
??? 專家門診時(shí)間：每周二全天
??? 主任醫(yī)師
??? 擅長肝膽胰脾等臟器的炎癥、結(jié)石、腫瘤等的診斷及治療，熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，在三鏡聯(lián)合治療結(jié)石方面有獨(dú)到見解。
??? 專家門診時(shí)間：每周二全天
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??? 汪正飛?
??? 副主任醫(yī)師
??? 擅長肝膽外科常見病、多發(fā)病及ERCP技術(shù)。
??? 專家門診時(shí)間：每周三全天
??? 副主任醫(yī)師
??? 擅長肝膽外科常見病、多發(fā)病及ERCP技術(shù)。
??? 專家門診時(shí)間：每周三全天
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??? 方劍
??? 副主任醫(yī)師
??? 醫(yī)學(xué)碩士，市115人才。擅長肝膽胰外科常見及疑難疾病的治療。先后于上海復(fù)旦中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進(jìn)修。熟練掌握肝臟、膽道外科手術(shù)，尤其擅長腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。
??? 門診時(shí)間：肝膽外科、肝臟腫瘤介入門診（周五全天）
??? 副主任醫(yī)師
??? 醫(yī)學(xué)碩士，市115人才。擅長肝膽胰外科常見及疑難疾病的治療。先后于上海復(fù)旦中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進(jìn)修。熟練掌握肝臟、膽道外科手術(shù)，尤其擅長腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。
??? 門診時(shí)間：肝膽外科、肝臟腫瘤介入門診（周五全天）
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