30多厘米的管子“跑”進(jìn)了心臟？血管外科專家：可能誘發(fā)惡性心律失常危及生命，切勿麻痹大意
文章來源：血管外科 作者：廖圣 點(diǎn)擊數(shù)：5401 更新時(shí)間：2021-03-12
“心里沒事，人也舒服多啦！”日前，家住衢江區(qū)雙橋鄉(xiāng)的徐大伯順利出院，和入院時(shí)的憔悴相比，氣色好了許多。
OMG!管子突然不見了？
徐大伯今年58歲，因?yàn)榛?，在他的右上臂上需要留一根PICC管（通過外周靜脈血管置入的可到達(dá)心臟附近的細(xì)軟管）。
這一天，徐大伯和往常一樣更換衣服，視線經(jīng)過手臂時(shí)，感覺少了點(diǎn)什么，仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)手臂上的PICC管不！見！了！
什么時(shí)候不見的？掉在哪了？……徐大伯疑惑不已，四下尋找也不見管子蹤影。因?yàn)闆]有明顯不適，徐大伯就沒把這事放在心上。
數(shù)日后，徐大伯隱約感覺到一陣陣胸悶不適，臉色也越來越差。家人詢問后得知，徐大伯手臂上的管子不見了。
“管子在哪？”“和胸悶有關(guān)聯(lián)嗎？”全家人趕緊四下尋找“不翼而飛”的管子，衣服、褲子、鞋子……家里的邊邊角角都“搜索”了一遍，終于找到了一段只有5厘米長(zhǎng)的PICC管。
經(jīng)比對(duì)，OMG!脫落的管子比原來的管子整整短了30多厘米，這可把徐大伯一家給嚇壞了。
另一截管子究竟在哪里？
驚魂未定的徐大伯在家人的陪同下，來到我院血管外科問診。
血管外科接診醫(yī)生吳佳文仔細(xì)問詢，結(jié)合胸部CT檢查，結(jié)果提示：肺動(dòng)脈主干及其分支內(nèi)條管狀致密影，考慮導(dǎo)管異物殘存。
原來，這根遺失的管子“跑”進(jìn)了徐大伯心臟附近的大血管里。
“心臟異物取出術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但只有通過手術(shù)，才能把大血管內(nèi)的管子取出，您的胸悶不適感才能緩解。”吳佳文說道。
“是大手術(shù)嗎？”“手術(shù)后就不會(huì)難受了？”徐大伯眉頭緊皺。
“以往取心臟、肺動(dòng)脈異物需要開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，現(xiàn)在，隨著介入微創(chuàng)技術(shù)的開展，無需開胸，只需在大腿根部扎上兩針就可以將異物取出?！甭犃藚羌盐尼t(yī)生的分析，徐大伯懸著的心總算放下。
介入微創(chuàng)技術(shù)解困擾
當(dāng)天，在介入導(dǎo)管室內(nèi)，血管外科主任陸煒披上厚重的鉛衣，帶領(lǐng)血管外科診療團(tuán)隊(duì)為徐大伯行“下腔靜脈、肺動(dòng)脈造影，肺動(dòng)脈異物取出術(shù)”。
通過大腿根部穿刺靜脈，后置鞘，纖細(xì)的導(dǎo)絲緩緩進(jìn)入右心房，接近三尖瓣，抵達(dá)右心室，最后通過肺動(dòng)脈瓣膜，導(dǎo)絲離“異物”越來越近。探及到目標(biāo)后，導(dǎo)絲進(jìn)行纏繞、勾取、遷移……不到一個(gè)小時(shí)，徐大伯心臟里的PICC管被成功取出，取出的PICC管有35厘米長(zhǎng)。
“這下安心了，感謝你們！”術(shù)后第二天，徐大伯胸悶癥狀消失，露出久違的笑容。
PICC管是腫瘤患者進(jìn)行化療的重要通道，PICC管使用或維護(hù)不當(dāng)可出現(xiàn)PICC管堵塞、激發(fā)血栓形成甚至PICC管斷裂。當(dāng)出現(xiàn)PICC管斷裂時(shí)，斷裂的PICC管可沿血流回到心臟，最終到達(dá)人體的肺動(dòng)脈。
徐大伯遇到的就是這種情況，幸運(yùn)的是有驚無險(xiǎn)！
“斷裂的PICC管在心臟及肺動(dòng)脈游走，可能誘發(fā)惡性心律失常以及繼發(fā)肺動(dòng)脈栓塞可能，造成生命威脅?！标憻樚嵝眩琍ICC管一旦發(fā)生斷裂，需及時(shí)到醫(yī)院就診，盡快取出。
專家簡(jiǎn)介
陸煒 ，血管外科主任，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，衢州市115人才，衢州市十佳醫(yī)生，浙江省新世紀(jì)151人才。擅長(zhǎng)脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。
專家門診
時(shí)間：周一上午
地點(diǎn)：門診3樓
名醫(yī)門診
時(shí)間：每月兩次，即第二、四周的周日上午
地點(diǎn)：門診5樓名醫(yī)館
科室簡(jiǎn)介
我院血管外科是浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶植學(xué)科，常規(guī)開展胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤及外周動(dòng)脈閉塞性疾病、急性肺動(dòng)脈栓塞等復(fù)雜血管外科疾病的診治，其中如體外循環(huán)+開窗技術(shù)腔內(nèi)治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層等部分技術(shù)在全國(guó)屬于先進(jìn)水平。不少江西、福建、遂昌、蘭溪、金華等周邊地區(qū)的患者也慕名前來就診，已成為四省邊際血管外科中心。
