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      醫(yī)生運用進修時學到的新技術(shù) 八旬老人避免了一場開腹手術(shù)

      文章來源:肝膽外科一 作者:凌燕 點擊數(shù):4164 更新時間:2018-01-30

      ?????82歲的章大爺反復上腹部疼痛已經(jīng)有半年多了,近日,家人把大爺帶到我院,經(jīng)過各項檢查,診斷是膽總管結(jié)石伴膽管炎。因為章大爺?shù)哪挲g較大,基礎(chǔ)疾病多,施行傳統(tǒng)手術(shù)的風險很大。肝膽外科汪正飛醫(yī)師團隊商討后,決定為老人家施行ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)取石術(shù)。
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      ??? 但在手術(shù)中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)章大爺?shù)氖改c有個大憩室(十二指腸部分腸壁向外凸出形成的袋狀突起),而十二指腸乳頭就藏在憩室內(nèi),周圍還殘留了食物殘渣。因為這個解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,給手術(shù)操作帶來了很大的困難。如果操作失敗,章大爺將面臨開腹手術(shù)治療,這無疑會給他帶來更大的風險及損傷。
      ??? 這個時候,汪正飛想到在進修學習期間,老師曾提到過,十二指腸憩室內(nèi)乳頭插管時可以考慮利用止血夾,將憩室內(nèi)粘膜往外牽拉,盡可能暴露乳頭。
      ??? 雖然自己并沒有嘗試過這個方法,為了讓病人避免再次開腹手術(shù)的痛苦,汪正飛果斷嘗試了該技術(shù)。過程很艱辛,但令人高興的是手術(shù)成功了,膽總管內(nèi)的結(jié)石一次性被取干凈了。手術(shù)后,章大爺恢復順利,3天后就康復出院了。
      ??? 對比傳統(tǒng)的手術(shù)方式,近年來,創(chuàng)傷小、恢復快的微創(chuàng)技術(shù)頻頻嶄露頭角,肝膽外科開展的ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)就是這樣一項應運而生的微創(chuàng)技術(shù)。
      ??? 2014年8月至今,我院肝膽外科在汪正飛副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下開展ERCP手術(shù)近700例,開展項目包括:膽總管取石、鼻膽管引流(ENBD)、膽管塑料支架引流(ERBD)、膽管惡性腫瘤金屬支架引流(EMBE)、乳頭檢查+活檢、膽道支架取出、膽道清理、膽道取蛔蟲、腸道金屬支架置入及鼻空腸營養(yǎng)管置入等,為醫(yī)院在肝膽胰系統(tǒng)疾病的診斷和治療方面做出了重大突破。
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      ERCP簡介
      ??? ERCP是即內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影。是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內(nèi)插入造影導管至乳頭開口部,注入造影劑后x線攝片,以顯示胰膽管的技術(shù)。隨著十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)的開展,開辟了治療性ERCP時代。通過ERCP可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管(ENBD)治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療。 由于ERCP不用開刀,創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,并發(fā)癥較外科手術(shù)少,住院時間也大大縮短,深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績,已經(jīng)成為當今胰膽疾病重要的治療手段。
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      ERCP適應癥
      1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。
      2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。
      3.疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者。
      4.胰腺疾病:胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。
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      科室專家門診:
      姜仁鴉主任醫(yī)師:周一全天
      姚宏宇主任醫(yī)師:周二全天
      汪正飛副主任醫(yī)師:周三全天
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