93歲奶奶持續(xù)腹痛命懸一線， ERCP膽道引流轉危為安
文章來源：沈紅波 作者：肝膽外二科 點擊數(shù)：3637 更新時間：2018-01-15
??? 93歲的趙奶奶，平常身體健朗。近日，她在家中突然感覺上腹部疼痛，當時并沒有重視，可沒想到第二天就開始胡言亂語，家里人趕緊撥打了120急救電話，把她送到我院急診科。
??? 經(jīng)過腹部CT等檢查后發(fā)現(xiàn)，趙奶奶膽管內(nèi)多發(fā)結石伴膽管擴張。肝膽外二科沈紅波副主任醫(yī)師會診考慮趙奶奶是急性梗阻性化膿性膽管炎，并且已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，生命危在旦夕，必須立即解除膽道梗阻。
??? 然而，高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術的“地雷區(qū)”，行傳統(tǒng)的手術膽管切開減壓，創(chuàng)傷巨大，對目前身體狀況不佳的趙奶奶可能是難以承受的打擊。還有一種選擇就是急診行ERCP手術（逆行胰膽管造影術）解除梗阻，該手術創(chuàng)傷小，但對術者水平要求較高。
??? 93歲高齡！感染性休克！手術風險很大，但趙奶奶命懸一線，不容絲毫耽擱。沈紅波向科主任周一農(nóng)匯報后，立即和內(nèi)鏡中心的醫(yī)護人員開始做手術準備。
??? 大家齊心協(xié)力與病魔展開了大會戰(zhàn)，麻醉、進鏡、插管，一氣呵成，手術順利完成。術后經(jīng)補液抗感染治療，當天晚上，趙奶奶的病情就趨于穩(wěn)定了。
??? “急性梗阻性化膿性膽管炎是合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，病死率約為20%—23%?！鄙蚣t波介紹，膽總管結石主要表現(xiàn)為“腹痛、黃疸、發(fā)熱”，嚴重者可出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，病情急、危、重，病死率高，需及時處理。
??? ERCP全稱內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術，是一種膽胰疾病的微創(chuàng)手術，可用于肝外膽管結石、膽管良惡性狹窄和慢性胰腺炎的治療。相對于傳統(tǒng)外科手術，它在解除膽道梗阻方面更具優(yōu)勢，如具有簡便、直觀、迅速、創(chuàng)傷小、疼痛輕、術后恢復快等優(yōu)點，尤其對耐受性較差的患者如高齡患者，效果更加顯著。
??? 近三年來，我院已經(jīng)開展ERCP術近千例，患者年齡從二十多歲到九十多歲都有，之前已經(jīng)為91歲和92歲老人開展過此類手術。
??? “雖然已經(jīng)成功開展了許多行ERCP的病例，但93歲的趙奶奶是目前為止年齡最大的患者，對我來說也是第一次，手術風險不小?！鄙蚣t波說。
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專家介紹：
???????? 周一農(nóng)
???????? 肝膽外二科主任，醫(yī)學博士。擅長肝膽胰脾疑難雜癥和腫瘤的診治，對重癥胰腺炎的手術及綜合治療處于省內(nèi)領先水平。
???????? 普外科專家門診：周二上午
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???????? 沈紅波
???????? 肝膽外二科副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，市115人才。擅長多鏡聯(lián)合治療，復雜性肝內(nèi)外膽管結石，肝膽胰脾腫瘤的手術及綜合治療。
???????? 肝膽外科專家門診：周四上午
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