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??? 今年62歲的潘先生是吉林人，從2016年起，就咳嗽不已?！耙詾槭侵夤苎茁铮晕覀兌紱](méi)怎么去醫(yī)院詳細(xì)檢查?！迸讼壬膬鹤诱f(shuō)。

??? 病情就這樣一直拖到潘先生咳嗽胸悶加重，導(dǎo)致呼吸困難，以至于不能平躺下，8月22日，家人推著輪椅把他送到我院呼吸內(nèi)科。

??? 通過(guò)CT檢查找到了病根——原來(lái)，讓他久咳不愈的罪魁禍?zhǔn)撞皇撬J(rèn)為的支氣管炎，而是一個(gè)腫瘤！該腫瘤直徑22毫米，已經(jīng)堵住了氣管上部，讓原本暢通無(wú)阻的氣管僅有一個(gè)縫隙的空間通氣。

CT影像圖

??? 潘先生“生命通道”被堵，隨時(shí)可能引起窒息，病情非常危重。直徑22毫米的腫瘤長(zhǎng)在氣管里實(shí)屬少見(jiàn)，要想成功摘除它也不是件容易的事情。本著一切從病人出發(fā)的宗旨，必須要考慮如何能減輕病人的痛苦，降低就醫(yī)費(fèi)用。

??? 呼吸內(nèi)科姜建洋主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)研究了潘先生的病情后，認(rèn)為患者可行內(nèi)鏡下氣管腫瘤切除手術(shù)，以達(dá)到暢通氣道的治療目的。此方案同時(shí)得到浙二醫(yī)院呼吸介入科徐浩主任的肯定與支持。這需要多科室的配合，極具挑戰(zhàn)性。醫(yī)務(wù)處、呼吸內(nèi)科、心胸外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、ICU、放射科等科室人員聚在一起會(huì)診，大家商討手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)預(yù)案。

??? 經(jīng)充分征求患者及家屬意見(jiàn)，決定為患者實(shí)施氣管鏡下電圈套切除配合氬氣刀電凝及網(wǎng)籃套取技術(shù)。確定了治療方案，卻出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題。

??? 首先手術(shù)必需的氬氣刀、圈套器網(wǎng)籃等設(shè)備醫(yī)院沒(méi)有，同時(shí)患者也不具備轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的條件，因?yàn)殡S時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化。

??? 關(guān)鍵時(shí)刻，陳震宏院長(zhǎng)一聲令下，“一切以搶救患者生命為主”，馬上聯(lián)系設(shè)備廠家緊急提供手術(shù)設(shè)備。

??? 8月23日晚上18時(shí)，在大家都在趕回家的時(shí)候，手術(shù)室這個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)充滿緊張的氣息，醫(yī)護(hù)人員正在為接下來(lái)一場(chǎng)硬仗做準(zhǔn)備。

支氣管鏡介入治療

????然而氣管內(nèi)腫瘤患者手術(shù)治療時(shí)，麻醉期間氣道管理是麻醉科、手術(shù)科室非常棘手的問(wèn)題，氣管不僅是手術(shù)部位，也是氣道管理的關(guān)鍵部位，如何保證呼吸道通暢、維持有效的通氣又不影響手術(shù)的進(jìn)行，是保證患者生命、手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。
??? 術(shù)中麻醉科面臨巨大挑戰(zhàn)：腫瘤體積大幾乎完全堵塞主氣道，術(shù)中不能氣管插管，要保留自主呼吸；麻醉過(guò)程中只能保持適當(dāng)鎮(zhèn)靜，必要時(shí)可喚醒，又不能躁動(dòng)要配合手術(shù)；術(shù)中缺氧、瘤體堵塞氣管、窒息、出血的風(fēng)險(xiǎn)很大。

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??? 患者的生命危在旦夕，面對(duì)巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)生們?nèi)缏谋”?，既要小心?jǐn)慎，又要保持鎮(zhèn)定，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件。在浙二醫(yī)院徐浩主任的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作下僅僅用時(shí)30分鐘就成功將這一巨大氣道腫瘤摘除，挽救了病人的生命。

切除后的腫瘤

術(shù)后患者點(diǎn)贊