精準治療，讓晚期腫瘤病人重燃希望
文章來源：腫瘤內科 作者：繆倩 點擊數(shù)：3734 更新時間：2017-07-06
???? “醫(yī)生，我的腿水腫又比昨天消退了，胸悶氣閉好多了，胃口也好起來了，真的謝謝醫(yī)生啊!”張姐激動地流下眼淚。
??? 今年40歲的張姐是一名醫(yī)生，一年半前因胸悶胸痛到我院檢查，結果做了胸部CT后發(fā)現(xiàn)右肺癌伴頸部、腹腔淋巴結轉移。腫瘤內科鄭勤紅主任立即安排張姐進行肺部腫塊穿刺活檢，病理診斷為肺腺癌。
??? 考慮到已是疾病期晚，鄭勤紅主任團隊建議她做基因檢測，是否可以選擇靶向治療?？上驳氖牵驒z測顯示張姐可以進行靶向治療，于是，她開始堅持口服凱美鈉（?？颂婺幔┻M行靶向治療。
??? 這小小的藥丸，不僅可以讓患者活得更長、活得更好、更有尊嚴，而且也簡化了繁瑣的治療方式。他們甚至可以重回工作崗位，把肺癌當做慢性病來治療。
??? 近兩年里，張姐與正常人一樣生活，繼續(xù)上班。但三個月前，張姐出現(xiàn)腰背部疼痛，雙下肢嚴重水腫，大量腹水，經過影像學檢查后發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結、腹膜廣泛轉移。疾病發(fā)展迅速，醫(yī)生考慮張姐已經對凱美納耐藥。
??? 面對這樣的病情，張姐已絕望，但鄭勤紅主任團隊并沒有放棄。他們決定利用最先進的檢測技術（血液NGS測序）監(jiān)測耐藥機制，結果發(fā)現(xiàn)T790M突變。針對T790M突變，又選擇了第三代靶向藥物奧西替尼（AZD9291）片進行靶向治療。
???? 短短1周的時間，張姐雙下肢水腫奇跡般地消退了，腹脹、腰背部疼痛明顯緩解，同時停用了止痛藥物，胃口大開，半個月就出院了。兩個月后回醫(yī)院檢查時，張姐的各項指標都比較穩(wěn)定，目前在門診定期隨訪。
??? 對于晚期肺癌來說，5年的生存率不到5%，即使通過放化療也很少超過10個月。自開展精準治療以來，大大延長了生存期，從目前的資料來看，生存期超過4—5年不再是夢。
??? 據(jù)悉，精準醫(yī)學是一種極具個性化、針對性很強的診治模式：根據(jù)個體腫瘤基因的改變來針對性地指導具體治療方式，通過把有用的藥物用到有效的患者身上，讓患者接受合適的治療，從而提高治療療效，避免過度用藥。
??? 我院率先引進分子分型的檢測平臺，而建立這個平臺的目的就是為了對晚期腫瘤進行精準治療。通過組織、血漿及胸水等檢測，找到腫瘤細胞驅動基因，對其進行阻斷，從而達到治療的目的。
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【術語解讀】
?? 精準醫(yī)療是一種極具個性化的、針對性很強的診治模式——根據(jù)個體腫瘤基因的改變來針對性地指導具體的治療方式，通過找到腫瘤驅動基因的靶點進行針對性用藥。
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