金鋼鉆下的“瓷器活”
文章來源：心內科 作者：金奇志 點擊數：3832 更新時間：2017-03-06
??? 2月16日，我院心血管內科首次成功為兩位冠狀動脈重度鈣化伴狹窄的患者實施了“冠狀動脈旋磨術”，手術由心內科金奇志主任醫(yī)師及楊慶業(yè)副主任醫(yī)師共同完成。2月23日，他們又為另一位更嚴重的“冠狀動脈左主干鈣化”患者完成了“冠狀動脈旋磨術”。至此，我院已經獨立開展了3例此類手術，意味著該院冠狀動脈介入手術水平上了一個新的臺階，達到省內先進水平。
??? 上述三位老年病人都患有嚴重的冠心病，日常生活中即使輕度活動也會感到胸悶，嚴重影響生活。我院心血管內科的金奇志主任醫(yī)生是他們的鐵桿粉絲，金醫(yī)生對他們進行經冠狀動脈造影檢查，發(fā)現他們三人的血管堵塞狹窄程度達90%以上并彌漫性鈣化，也就是說血管壁彌漫分布著骨頭般的硬化斑塊，引起管腔嚴重狹窄，心臟供血情況極差。若不及時治療，不但胸悶胸痛無法緩解，心功能會進行性惡化。
??? 對于這種情況，利用微創(chuàng)技術植入支架是最佳選擇。但由于老人病變血管鈣化嚴重，采用傳統(tǒng)方法根本無法擴開狹窄的血管，也就無法植入支架。唯有通過冠狀動脈旋磨技術，磨去“堅硬如磐石”的鈣化斑塊，才能安全植入支架。
??? 然而，旋磨術技術操作難度大、要求高、風險大，而且由于并發(fā)癥發(fā)生率相對較高等原因，其技術在僅在一些省級心臟治療中心開展，此前我院此類手術也不能獨立完成。
??? 心血管內科金奇志主任醫(yī)師經過反復論證，制定了嚴謹的手術方案，并與DSA導管室做了細致的準備后，采用冠狀動脈旋磨新技術，憑借豐富的經驗、精準的判斷、精湛的技藝和穩(wěn)定的心理素質，成功為三位老人完成了旋磨手術，標志著我市冠心病的介入治療有了重大突破性發(fā)展。
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??? 什么是冠狀動脈旋磨技術？如何通過這個技術磨去這些“石頭”呢？金奇志主任醫(yī)師介紹說，其實這就好比在血管內開“隧道”，用高速旋轉的鉆石磨頭（好比“子彈頭”）將心臟血管內鈣化的斑塊磨碎。旋磨術采用呈橄欖型的帶有金剛石顆粒的旋磨頭，在高壓氮氣的驅動下，能夠以140,000～190,000rpm的速度高速旋轉。超高速旋轉的旋磨頭將冠狀動脈鈣化斑塊磨成很多細小的碎屑，這些小碎屑小于12μm，不會對冠狀動脈血流產生明顯影響。在通過毛細血管后，在肝、脾和肺部被網狀內皮系統(tǒng)清除，從而達到去除冠狀動脈鈣化斑塊，擴大管腔的目的。一些特殊病變如嚴重鈣化病變，旋磨技術是冠狀動脈介入手術順利完成所不可缺少的，是目前指南推薦的處理冠脈嚴重鈣化病變的方法。
??? 我院心血管內科是衢州市心血管疾病暨心血管急危重癥疾病的診治中心及急救中心，介入診治技術一直處于市內龍頭地位。2016年心血管內科冠脈介入手術量達1200余例，心臟起搏手術140余例，心臟射頻消融50余例，手術量位于全省前列，部分介入診治技術水平已達到省內先進水平。此次冠脈旋磨術為區(qū)域內首次開展，為本地區(qū)患者復雜冠脈病變的治療提供了更多、更優(yōu)的選擇。
