金鋼鉆下的“瓷器活”
文章來(lái)源：心內(nèi)科 作者：金奇志 點(diǎn)擊數(shù)：3830 更新時(shí)間：2017-03-06
??? 2月16日，我院心血管內(nèi)科首次成功為兩位冠狀動(dòng)脈重度鈣化伴狹窄的患者實(shí)施了“冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)”，手術(shù)由心內(nèi)科金奇志主任醫(yī)師及楊慶業(yè)副主任醫(yī)師共同完成。2月23日，他們又為另一位更嚴(yán)重的“冠狀動(dòng)脈左主干鈣化”患者完成了“冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)”。至此，我院已經(jīng)獨(dú)立開(kāi)展了3例此類手術(shù)，意味著該院冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)水平上了一個(gè)新的臺(tái)階，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
??? 上述三位老年病人都患有嚴(yán)重的冠心病，日常生活中即使輕度活動(dòng)也會(huì)感到胸悶，嚴(yán)重影響生活。我院心血管內(nèi)科的金奇志主任醫(yī)生是他們的鐵桿粉絲，金醫(yī)生對(duì)他們進(jìn)行經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)他們?nèi)说难芏氯M窄程度達(dá)90%以上并彌漫性鈣化，也就是說(shuō)血管壁彌漫分布著骨頭般的硬化斑塊，引起管腔嚴(yán)重狹窄，心臟供血情況極差。若不及時(shí)治療，不但胸悶胸痛無(wú)法緩解，心功能會(huì)進(jìn)行性惡化。
??? 對(duì)于這種情況，利用微創(chuàng)技術(shù)植入支架是最佳選擇。但由于老人病變血管鈣化嚴(yán)重，采用傳統(tǒng)方法根本無(wú)法擴(kuò)開(kāi)狹窄的血管，也就無(wú)法植入支架。唯有通過(guò)冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)，磨去“堅(jiān)硬如磐石”的鈣化斑塊，才能安全植入支架。
??? 然而，旋磨術(shù)技術(shù)操作難度大、要求高、風(fēng)險(xiǎn)大，而且由于并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高等原因，其技術(shù)在僅在一些省級(jí)心臟治療中心開(kāi)展，此前我院此類手術(shù)也不能獨(dú)立完成。
??? 心血管內(nèi)科金奇志主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，并與DSA導(dǎo)管室做了細(xì)致的準(zhǔn)備后，采用冠狀動(dòng)脈旋磨新技術(shù)，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的判斷、精湛的技藝和穩(wěn)定的心理素質(zhì)，成功為三位老人完成了旋磨手術(shù)，標(biāo)志著我市冠心病的介入治療有了重大突破性發(fā)展。
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??? 什么是冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)？如何通過(guò)這個(gè)技術(shù)磨去這些“石頭”呢？金奇志主任醫(yī)師介紹說(shuō)，其實(shí)這就好比在血管內(nèi)開(kāi)“隧道”，用高速旋轉(zhuǎn)的鉆石磨頭（好比“子彈頭”）將心臟血管內(nèi)鈣化的斑塊磨碎。旋磨術(shù)采用呈橄欖型的帶有金剛石顆粒的旋磨頭，在高壓氮?dú)獾尿?qū)動(dòng)下，能夠以140,000～190,000rpm的速度高速旋轉(zhuǎn)。超高速旋轉(zhuǎn)的旋磨頭將冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊磨成很多細(xì)小的碎屑，這些小碎屑小于12μm，不會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈血流產(chǎn)生明顯影響。在通過(guò)毛細(xì)血管后，在肝、脾和肺部被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除，從而達(dá)到去除冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊，擴(kuò)大管腔的目的。一些特殊病變?nèi)鐕?yán)重鈣化病變，旋磨技術(shù)是冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)順利完成所不可缺少的，是目前指南推薦的處理冠脈嚴(yán)重鈣化病變的方法。
??? 我院心血管內(nèi)科是衢州市心血管疾病暨心血管急危重癥疾病的診治中心及急救中心，介入診治技術(shù)一直處于市內(nèi)龍頭地位。2016年心血管內(nèi)科冠脈介入手術(shù)量達(dá)1200余例，心臟起搏手術(shù)140余例，心臟射頻消融50余例，手術(shù)量位于全省前列，部分介入診治技術(shù)水平已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。此次冠脈旋磨術(shù)為區(qū)域內(nèi)首次開(kāi)展，為本地區(qū)患者復(fù)雜冠脈病變的治療提供了更多、更優(yōu)的選擇。
