這項(xiàng)技術(shù)為病人打通了“生命血脈”
文章來源：宣聯(lián)處 作者：鄭菁菁 點(diǎn)擊數(shù)：4234 更新時(shí)間：2017-02-17
??? 2月12日，來自常山的吳大爺順利出院了。身體狀況恢復(fù)良好的他，讓人很難看出3天前他曾經(jīng)歷了一個(gè)大手術(shù)——冠狀動(dòng)脈逆行導(dǎo)絲技術(shù)開通閉塞的冠狀動(dòng)脈。
??? 這是我市首例獨(dú)立完成的冠狀動(dòng)脈逆行導(dǎo)絲技術(shù)，它的成功開展，標(biāo)志著我市冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階！
??? 1月31日，67歲的吳大爺因?yàn)榉磸?fù)胸悶、呼吸困難半個(gè)多月，來到衢州市人民醫(yī)院就診。經(jīng)心血管內(nèi)科的醫(yī)生檢查，吳大爺患有心力衰竭，經(jīng)過幾天的藥物治療，他的心功能得到了明顯改善。
??? 在查找病因時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，吳大爺?shù)挠夜跔顒?dòng)脈完全閉塞，為冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變，必須設(shè)法開通。2月9日，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任屠曉鳴經(jīng)過精心準(zhǔn)備，開始對(duì)吳大爺進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)正面開通閉塞血管非常困難，便果斷采用了逆向開通閉塞血管的逆行導(dǎo)絲技術(shù)。歷經(jīng)近5個(gè)小時(shí)的艱難奮戰(zhàn)，終于為病人打通了“生命血脈”。
??? 逆行導(dǎo)絲技術(shù)是目前冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）介入治療中最重要的技術(shù)之一，原理是CTO病變慢性閉塞病變的近端纖維帽由“厚而硬”導(dǎo)致正向?qū)Ыz有時(shí)很難通過，而遠(yuǎn)端纖維帽“薄而軟”，逆行的導(dǎo)絲相對(duì)較易通過病變部位。該項(xiàng)技術(shù)難度大、操作復(fù)雜、技術(shù)要求高，是對(duì)從事冠脈介入醫(yī)生的最大挑戰(zhàn)。
??? 逆行導(dǎo)絲技術(shù)要求介入醫(yī)生要有豐富的經(jīng)驗(yàn)、充沛的體力、旺盛的精力、良好的心態(tài)、熟悉各種器械的特點(diǎn)且能熟練應(yīng)用。據(jù)心血管內(nèi)科主任屠曉鳴介紹，此次開展逆行導(dǎo)絲技術(shù)處理CTO病變，是我院在沒有外院專家指導(dǎo)下，獨(dú)立完成的且富有挑戰(zhàn)性的CTO病例，成為衢州市能獨(dú)立完成此項(xiàng)手術(shù)的第一人。
??? 技術(shù)突破的背后，是市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)十多年來的不斷探究和技術(shù)積累。近年來，心血管內(nèi)科的介入治療例數(shù)快速增長，2016年增幅更是超過了50%，手術(shù)例數(shù)已居全省前列，處理復(fù)雜病變的技術(shù)日臻成熟。
??? 厚積才能薄發(fā)。正是因?yàn)橛辛诉@些努力，運(yùn)用逆行導(dǎo)絲技術(shù)開通CTO可以說是水到渠成。精進(jìn)的技術(shù)最終造福的是患者。吳大爺接受冠狀動(dòng)脈逆行導(dǎo)絲術(shù)后，身體情況恢復(fù)良好，3天后就順利出院了。
?
鏈接：近年來，由于治療冠心病的介入診療技術(shù)迅猛發(fā)展，使眾多的冠心病患者受益。冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞 (CTO)病變約占冠狀動(dòng)脈介入（PCI）全部病例的10%—20%。由于其冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)間長、病變復(fù)雜，介入治療的技術(shù)難度大、即刻成功率低，并發(fā)癥發(fā)生率高等諸多原因，被認(rèn)為是目前冠狀動(dòng)脈介入治療領(lǐng)域中最大的障礙和挑戰(zhàn)，是介入治療中最后一道未完全攻破的堡壘，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道PCI成功率多在50—80%之間。隨著新技術(shù)的出現(xiàn)及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，手術(shù)成功率得到大幅提高，個(gè)別經(jīng)驗(yàn)豐富的中心其CTO成功率可達(dá)95%，其中很重要的原因之一就是CTO病變逆行導(dǎo)絲治療技術(shù)的運(yùn)用。
