我院完成全市首例腦梗塞急診取栓術
文章來源：宣聯處 作者：曹敏 點擊數：5975 更新時間：2016-09-04
??? 9月2日下午，64歲的王大伯在田間勞作時，突然出現左側肢體無力，半小時后出現惡心嘔吐，神志不清。這可嚇壞了家人，連忙把王大伯送到常山縣人民醫(yī)院，急診頭顱CT檢查無異常。
突發(fā)中風，生命告急
??? 21:30 救護車將王大伯轉送至我院急診科，入院時王大伯已處于淺昏迷狀態(tài)，左側肢體偏癱，小便失禁。診斷：急性腦梗死
刻不容緩，急診科、神經內科、神經外科、介入室、麻醉科等科室協(xié)作，聯合緊急救治，開通了急性腦梗死的診治綠色通道。
??? 21:40? 神經內科楊銘副主任醫(yī)師予靜脈溶栓治療。
??? 22:10? 王大伯病情進一步加重，神經外科戴偉民主任醫(yī)師團隊、麻醉師和介入室的醫(yī)護人員全部已經到位。全腦血管造影顯示栓塞部位在基底動脈末端，雙側小腦上動脈及雙側大腦后動脈開口處完全閉塞。
深夜“抓”栓，解除危險
??? 22:30? 機械取栓，手術緊張有序的進行著
??? 9月3日00:10 ?神經外科團隊憑借深厚的介入功底及對顱腦血管病變治療的經驗，沉穩(wěn)地將栓子取出，血管恢復再通，梗塞區(qū)血流灌注隨即恢復。
手術前血管造影提示雙側小腦上動脈及雙側大腦后動脈開口處完全閉塞
微導管造影顯示血栓（紅圈處）
取栓后造影顯示雙側小腦上動脈及雙側大腦后動脈充盈良好
手術中取出的栓子
??? 1：30 ?麻醉復蘇后，王大伯返回病房時神志已經轉清，左側肢體肌力完全恢復
??? 王大伯給衢州市人民醫(yī)院的醫(yī)護人員一個大大的贊！“看到朋友、親戚中風后有偏癱在床的、手腳活動不靈的、講話不清楚的后遺癥，比比他們，我恢復得和以前一樣，人民醫(yī)院的技術好！”
??? 神經外科副主任醫(yī)師吳安介紹，腦血管病（即通俗說的腦卒中、腦中風、腦梗死等）嚴重危害人類健康，是成年人致死、致殘的首位原因，其中70%為缺血性，30%-50%是由急性腦血管閉塞引起，不及時有效治療可導致重殘，死亡率高達90%。
??? 治療急性腦梗死最有效方法：是在有效的“時間窗”內使閉塞的血管再通。隨著醫(yī)學的發(fā)展，靜脈給藥溶栓技術，動脈給藥溶栓技術，受到栓子大小與藥物劑量矛盾的限制，血管再通率總體不高，同時為了避免溶栓藥物帶來腦出血的并發(fā)癥風險，對“時間窗”要求非常嚴格，僅能使很少的患者受益。?????
??? 機械取栓是近年國際上新出現的急性腦梗死血管再通方法，其突出特點為：較高的血管再通率、較少的臨床禁忌證和相對較廣的時間窗（8h）。但是技術難度大，需要在腦梗死后盡快完成手術。所謂的機械取栓，就是應用血管內治療技術，使用一種特殊的取栓裝置，將病變血管中的栓子“抓住”并拉出體外。
??? 為患者成功進行高難度雙側大腦動脈介入取栓術，迅速解除梗塞，成功擊退中風，不僅幫助患者保障了生命，而且避免了漫長的康復之路。據了解，該手術是我市首例。
??? 我院神經外科是我市最早引進微創(chuàng)介入等方法治療腦血管疾病的學科，此技術的成功開展，使得患者在第一時間內得到聯合診治，標志著我院腦卒中綠色通道中又增添了一種新手段，在開通血管方面與國內及國際上先進水平達到同步。相信會有越來越多的腦梗患者因此受益。
??? 吳安提醒，肢體發(fā)生障礙時，一定要引起重視。無論采取哪種治療方法，一旦發(fā)病，患者必須在第一時間送往醫(yī)院就診，積極改善患者預后。
