巧手換瓣 重塑生命
文章來源：宣聯(lián)處 作者：徐莉 點擊數：4438 更新時間：2016-03-25
??? “現(xiàn)在總算能好好地喘口氣了……”近日，杜曉（化名）女士終于擺脫了困擾許久的胸悶氣閉癥狀，躺在病床上的她露出了久違的笑容。
??? 杜女士今年42歲，近一年來她時常感覺頭暈乏力，稍一活動就胸悶氣閉，因為有高血壓的老毛病，所以也就沒把病痛放在心上?？墒亲罱粋€月，杜女士感覺頭暈頻繁，胸悶氣閉的癥狀也越來越明顯，并伴有胸背部隱痛，有時發(fā)起病來上氣不接下氣，為進一步治療，3月9日，杜女士來到我院急診科求診。
??? 經完善各項檢查后，診斷為：主動脈夾層；主動脈瓣重度狹窄伴重度關閉不全；高血壓病3級。
??? 主動脈夾層是指在主動脈中層發(fā)生撕裂后，使血液在撕裂形成的腔隙（假腔）中流，原有的主動脈腔稱為真腔。真假腔之間由內膜與部分中層分隔，并有一個或數個破口相通。急性主動脈夾層發(fā)生后，若不進行治療，48小時死亡率為36%---72%，一周內死亡率達到62%---91%，即使在院內治療，平均死亡率也高達27%，如果夾層累及重要血管分之引起臟器缺血，死亡率會更高。
??? 患者若不及時得到有效治療，將危及生命。沒想到連日來的胸痛氣閉是因為主動脈夾層所致，杜女士為能及時找到病因而慶幸，同時又為自己的病情多了幾分顧慮：如此嚴重的疾病能治愈嗎？手術風險有多大？……一個個疑慮讓杜女士及家人十分擔憂。我院心胸外科朱海宏副主任醫(yī)師團隊仔細分析患者病情，反復斟酌治療方案。院領導也高度重視，組織多位專家進行了專項術前討論會，決定邀請浙一醫(yī)院心臟外科倪一鳴主任專家團隊來院協(xié)同為杜女士做“主動脈瓣置換+升主動脈置換術”，全力保障此次心臟手術的安全實施。
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??? 經過精心的術前準備，3月13日，由浙一醫(yī)院心外、麻醉、體外循環(huán)、監(jiān)護組成的5人專家團隊和我院心胸外科團隊一起，為杜女士實施手術。全麻建立體外循環(huán)后，手術按原方案順利進行，然而切開瘤樣擴張直徑達7.2厘米的升主動脈時發(fā)現(xiàn)，主動脈瓣葉上布滿了贅生物，病情比術前想象的要復雜得多：患者同時有感染性細菌性心內膜炎伴贅生物形成！病情復雜，給手術增加了難度，對術后康復及遠期療效都是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。知難而上！經過專家團隊和我院心胸外科、麻醉科、手術室等醫(yī)護人員的密切配合與積極處置，歷經6個小時，手術順利完成。
??? 術后杜女士轉入ICU，在醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測和精心治療下，順利度過危險期，恢復良好。
??? 3月20日，杜女士轉入心胸外科普通病房。 目前，杜女士病情穩(wěn)定，處于進一步恢復中。
??? 據悉，自2002年開始，我院心胸外科與浙一醫(yī)院倪一鳴主任心臟外科團隊開展合作，已成功完成600多例心臟手術。此次實施的“主動脈瓣置換+升主動脈置換術”為我院與浙一醫(yī)院心臟外科專家團隊合作完成的第一例高難度的心臟大血管手術。據文獻報道該手術的術后并發(fā)癥及死亡率均很高，一旦發(fā)生將危及患者生命或造成終生殘疾。需要主刀醫(yī)師精湛的技術和豐富的臨床經驗。
??? 心臟手術因難度大、風險高而讓人望而生畏，“心口上動刀子”更讓老百姓難以選擇和接受。如今，隨著醫(yī)療技術水平的提高和器械設備的改良，開展心臟手術并非“難于上青天”。目前，我院心胸外科常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病手術；縮窄性心包膜剝脫術及心臟創(chuàng)傷的緊急搶救手術；心臟瓣膜置換（單瓣、雙瓣、三瓣膜）、冠狀動脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合冠狀動脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合房顫外科射頻消融、二尖瓣三尖瓣成形等高難度手術。使心臟病患者可以在本地接受到高質量、高水平的心臟手術治療，尤其省級優(yōu)質醫(yī)療資源的共享為衢城的老百姓看病提供了便捷。
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