巧手換瓣 重塑生命
文章來源：宣聯(lián)處 作者：徐莉 點(diǎn)擊數(shù)：4435 更新時(shí)間：2016-03-25
??? “現(xiàn)在總算能好好地喘口氣了……”近日，杜曉（化名）女士終于擺脫了困擾許久的胸悶氣閉癥狀，躺在病床上的她露出了久違的笑容。
??? 杜女士今年42歲，近一年來她時(shí)常感覺頭暈乏力，稍一活動(dòng)就胸悶氣閉，因?yàn)橛懈哐獕旱睦厦。砸簿蜎]把病痛放在心上?？墒亲罱粋€(gè)月，杜女士感覺頭暈頻繁，胸悶氣閉的癥狀也越來越明顯，并伴有胸背部隱痛，有時(shí)發(fā)起病來上氣不接下氣，為進(jìn)一步治療，3月9日，杜女士來到我院急診科求診。
??? 經(jīng)完善各項(xiàng)檢查后，診斷為：主動(dòng)脈夾層；主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴重度關(guān)閉不全；高血壓病3級(jí)。
??? 主動(dòng)脈夾層是指在主動(dòng)脈中層發(fā)生撕裂后，使血液在撕裂形成的腔隙（假腔）中流，原有的主動(dòng)脈腔稱為真腔。真假腔之間由內(nèi)膜與部分中層分隔，并有一個(gè)或數(shù)個(gè)破口相通。急性主動(dòng)脈夾層發(fā)生后，若不進(jìn)行治療，48小時(shí)死亡率為36%---72%，一周內(nèi)死亡率達(dá)到62%---91%，即使在院內(nèi)治療，平均死亡率也高達(dá)27%，如果夾層累及重要血管分之引起臟器缺血，死亡率會(huì)更高。
??? 患者若不及時(shí)得到有效治療，將危及生命。沒想到連日來的胸痛氣閉是因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層所致，杜女士為能及時(shí)找到病因而慶幸，同時(shí)又為自己的病情多了幾分顧慮：如此嚴(yán)重的疾病能治愈嗎？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大？……一個(gè)個(gè)疑慮讓杜女士及家人十分擔(dān)憂。我院心胸外科朱海宏副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析患者病情，反復(fù)斟酌治療方案。院領(lǐng)導(dǎo)也高度重視，組織多位專家進(jìn)行了專項(xiàng)術(shù)前討論會(huì)，決定邀請(qǐng)浙一醫(yī)院心臟外科倪一鳴主任專家團(tuán)隊(duì)來院協(xié)同為杜女士做“主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換術(shù)”，全力保障此次心臟手術(shù)的安全實(shí)施。
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??? 經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，3月13日，由浙一醫(yī)院心外、麻醉、體外循環(huán)、監(jiān)護(hù)組成的5人專家團(tuán)隊(duì)和我院心胸外科團(tuán)隊(duì)一起，為杜女士實(shí)施手術(shù)。全麻建立體外循環(huán)后，手術(shù)按原方案順利進(jìn)行，然而切開瘤樣擴(kuò)張直徑達(dá)7.2厘米的升主動(dòng)脈時(shí)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈瓣葉上布滿了贅生物，病情比術(shù)前想象的要復(fù)雜得多：患者同時(shí)有感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎伴贅生物形成！病情復(fù)雜，給手術(shù)增加了難度，對(duì)術(shù)后康復(fù)及遠(yuǎn)期療效都是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。知難而上！經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)和我院心胸外科、麻醉科、手術(shù)室等醫(yī)護(hù)人員的密切配合與積極處置，歷經(jīng)6個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。
??? 術(shù)后杜女士轉(zhuǎn)入ICU，在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心治療下，順利度過危險(xiǎn)期，恢復(fù)良好。
??? 3月20日，杜女士轉(zhuǎn)入心胸外科普通病房。 目前，杜女士病情穩(wěn)定，處于進(jìn)一步恢復(fù)中。
??? 據(jù)悉，自2002年開始，我院心胸外科與浙一醫(yī)院倪一鳴主任心臟外科團(tuán)隊(duì)開展合作，已成功完成600多例心臟手術(shù)。此次實(shí)施的“主動(dòng)脈瓣置換+升主動(dòng)脈置換術(shù)”為我院與浙一醫(yī)院心臟外科專家團(tuán)隊(duì)合作完成的第一例高難度的心臟大血管手術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道該手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均很高，一旦發(fā)生將危及患者生命或造成終生殘疾。需要主刀醫(yī)師精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
??? 心臟手術(shù)因難度大、風(fēng)險(xiǎn)高而讓人望而生畏，“心口上動(dòng)刀子”更讓老百姓難以選擇和接受。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和器械設(shè)備的改良，開展心臟手術(shù)并非“難于上青天”。目前，我院心胸外科常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病手術(shù)；縮窄性心包膜剝脫術(shù)及心臟創(chuàng)傷的緊急搶救手術(shù)；心臟瓣膜置換（單瓣、雙瓣、三瓣膜）、冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合房顫外科射頻消融、二尖瓣三尖瓣成形等高難度手術(shù)。使心臟病患者可以在本地接受到高質(zhì)量、高水平的心臟手術(shù)治療，尤其省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享為衢城的老百姓看病提供了便捷。
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