深藏不“瘺”！衢醫(yī)多科合作打通生命通道
文章來(lái)源：血管外科 作者：胡強(qiáng) 點(diǎn)擊數(shù)：3133 更新時(shí)間：2021-08-04
血管通路被形象地稱(chēng)為血透患者的“生命線”。對(duì)慢性腎功能不全患者而言，血透治療必須通過(guò)外科手術(shù)建立血管通路，才能將人體代謝產(chǎn)生的毒素和多余的水分由透析機(jī)排除體外。血管通路一旦出現(xiàn)問(wèn)題，重則會(huì)中斷透析、威脅生命！
一波未平一波又起，五旬阿姨飽受疾病困擾
來(lái)自柯城的徐阿姨，今年五十八歲，受慢性腎病困擾已有四年，血透治療后雖然緩解了癥狀，但卻面臨著新的考驗(yàn)。
經(jīng)血管外科問(wèn)診，導(dǎo)致徐阿姨血透治療無(wú)法正常進(jìn)行的原因浮出水面。“慢性腎功能衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況差，血管彈性降低，血栓附著管壁堵塞血管，造成血管通路狹窄。”血管外科主任醫(yī)師陸煒介紹，徐阿姨血透治療無(wú)法正常進(jìn)行是由于血管通路狹窄引起，手術(shù)治療是首選。
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，順利打通生命通道
以往，此類(lèi)手術(shù)要在DSA介入下完成，費(fèi)用較高，考慮到徐阿姨面臨疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重困難，陸煒主任建議行超聲引導(dǎo)下“前臂人工動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)”，徐阿姨欣然接受。
術(shù)前，陸煒主任聯(lián)合超聲科副主任醫(yī)師劉雪平詳細(xì)評(píng)估了徐阿姨血管通路狹窄情況，發(fā)現(xiàn)徐阿姨前臂血透穿刺點(diǎn)重度狹窄。通過(guò)血管外科和超聲科的無(wú)縫銜接，1小時(shí)后，手術(shù)順利完成，術(shù)后，徐阿姨便能在人工動(dòng)靜脈瘺處觸及明顯的震顫，生命通道順利打通。
“仿佛又活過(guò)來(lái)了！”生命線再次疏通，徐阿姨滿(mǎn)心歡喜。
目前，徐阿姨恢復(fù)良好，不日便可出院。
什么是動(dòng)靜脈瘺？
動(dòng)靜脈瘺就是指動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)的異常短路通道。可以分為兩類(lèi)：第一類(lèi)，先天性動(dòng)靜脈瘺，主要是血管發(fā)育異常；第二類(lèi)，后天性動(dòng)靜脈瘺，大多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起，又稱(chēng)損傷性動(dòng)靜脈瘺，一般為單發(fā)，且瘺口較大，高壓的動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)瘺口直接向心回流，因此可以造成靜脈壓增高。
“血管通路在術(shù)后的各個(gè)時(shí)期都可能因?yàn)檠ㄐ纬啥枞?，?duì)于血透患者，在術(shù)前進(jìn)行血管彩超檢查評(píng)估血管條件十分重要。”陸煒提醒，動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)適用于動(dòng)靜脈瘺狹窄的維護(hù)與保養(yǎng)，針對(duì)吻合口的狹窄、穿刺點(diǎn)的狹窄，采用球囊擴(kuò)張的辦法，物理解除狹窄，從而保證血透的流量。
相較于DSA介入下的球囊擴(kuò)張術(shù)，超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)更為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，減少輻射。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
陸煒
主任醫(yī)師，血管外科主任，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，衢州市115人才，衢州市十佳醫(yī)生，浙江省新世紀(jì)151人才。擅長(zhǎng)脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。
專(zhuān)家門(mén)診
時(shí)間：周一上午
地點(diǎn)：門(mén)診3樓
名醫(yī)門(mén)診
時(shí)間：每月兩次，即第二、四周的周日上午
地點(diǎn)：門(mén)診5樓名醫(yī)館
劉雪平
副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，我院超聲科主任助理兼介入組負(fù)責(zé)人，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)介入與智能診斷分會(huì)委員，衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員、秘書(shū)，曾榮獲“衢州市十大杰出青年”稱(chēng)號(hào)。從事超聲診斷與介入治療15年，擅長(zhǎng)各類(lèi)穿刺活檢、置管引流，以及甲狀腺、肝臟腫瘤射頻消融術(shù)，在重癥超聲介入方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
