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11月17日，黨委書記、院長徐周佳及院辦、醫(yī)務科、護理部、院感科、總務科、臨床藥學室、臨床檢驗室的部門、科室負責人一起對二十二病區(qū)進行查房。

徐院長一行檢查了病區(qū)管理、醫(yī)療程序并參加了病區(qū)的晨間交接班和三級醫(yī)師查房，隨后召開了院長查房現(xiàn)場會。

會上，二十二病區(qū)主任毛興龍點評了林水泉三級醫(yī)師查房。毛主任說，這次三級醫(yī)師查房總體上是不錯，但和三甲醫(yī)院檢查標準對照也存在一些問題：一二級醫(yī)師缺少體格檢查；各級醫(yī)師未帶聽診器沒有對術后病人進行肺部、腹部的聽診。張劍英科長隨后作了補充，二級醫(yī)生重復匯報病史顯得重點不突出，三級醫(yī)生未注意病歷簽名和護理質量的檢查。以上幾點做到位，此次查房將更完整。

會上，參加本次查房的相關部門把在預查房中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫、簽名、病歷的及時打印、疑難病例討論記錄、消毒與隔離、護理管理制度、床頭交接班、抗菌藥物選擇依據(jù)、化驗項目的選擇、化驗單的及時粘貼、歸檔等問題反饋給二十二病區(qū)。二十二病區(qū)的醫(yī)護人員誠懇地接受了管理部門提出的問題，毛主任表示，這些問題是二十二病區(qū)確實存在的，接下來要逐一整改。另外，二十二病區(qū)也提出了目前工作中需要醫(yī)院層面解決的醫(yī)生緊缺問題，醫(yī)院會診制度的完善問題，專家門診時間調整、科室的定位等問題。 ?

徐院長在聽了二十二病區(qū)對科室管理和創(chuàng)三甲醫(yī)院的一些工作的匯報及職能部門反饋的情況后表示，二十二病區(qū)總體工作是不錯的，從上次查房到這一次查房感覺到二十二病區(qū)的內部管理的秩序，工作人員的精神風貌，中層干部的管理水平、社會反響和病人的反應、技術水平、技術項目的擴展，整個流程的順暢等方面跟剛建科的時候比較，都有明顯的創(chuàng)新、提高和區(qū)別，這說明二十二病區(qū)的主任、副主任、護士長在中層崗位上，盡到責任方面是作出自己的努力和貢獻的，科室醫(yī)務人員的協(xié)調性也是比較好的。所以我覺得二十二病區(qū)雖是一個新建科室，但是是一個非常有希望的科室。二十二病區(qū)從普外這一塊分列單設病區(qū)，正是為了加強普外學科的發(fā)展。小兒外科、肛腸外科是二十二病區(qū)的專科，是特色陣地，普外仍是主攻方向，是基本陣地，總之要體現(xiàn)我們的特色、我們的水平、我們的品牌效應、我們的社會知名度。查房當中這個江西籍病人對病區(qū)醫(yī)務人員的良好評價反映了病區(qū)服務的好的一面，像這類品牌效應能夠打出去的話，這對我們提高輻射能力，提高二十二病區(qū)的知名度是非常有好處的。最后，徐院長指出完善病區(qū)管理工作須注意的幾點：

第一是統(tǒng)籌兼顧，重點突出。

徐院長說，統(tǒng)籌兼顧、重點突出是對病區(qū)管理的基本要求。統(tǒng)籌兼顧即要全面的掌握整個病區(qū)病人的情況，這不光僅是對科主任的要求、也是對診療組的要求。本組病人總體的情況要了解、熟悉、掌握。從今天查房、交接班的這些方面去了解，今天查房的交接班情況還是比較理想的，希望整個病區(qū)所有的病人情況都能夠做到這樣有數(shù)，病人的需求都能夠掌握。進院以后不管是手術還是不手術的病人，診療過程、動態(tài)的一些管理都能夠跟上，科主任能對整個病區(qū)不同診療組的病人情況有所了解。整個管理的現(xiàn)狀目前處于一個什么水平，大家要做到心中有數(shù)，能夠系統(tǒng)的了解和掌握情況。

重點突出就是要求篩選出我們管理工作計劃落實當中的重點內容，第二塊篩選出我們這個時段當中的重點病人?？浦魅?、副主任不太可能隨時去關注每一個病人的情況變化，但是重點病人需要我們的科主任、診療組長、三級醫(yī)師，管床醫(yī)師和下級醫(yī)師必須掌握的。哪些屬于重點病人，徐院長一一列舉：1.新入院的病人。徐院長指出，不管是新入院的危重病人，還是情況還好的病人，都要做到及時處置。對新入院的病人，醫(yī)師再忙也一定要先去看一下，僅憑護士的評估是不夠的，醫(yī)師應根據(jù)自己的評估來決定后續(xù)處置的急緩。第一時間對新病人病情的視診與評估是及時處置病人的關鍵。2.未明確診斷的病人。徐院長說，住院一段時間后還是未確診的病人，接下去怎么處理，該請院內會診、該請院外會診、該增加哪些輔助檢查的，這個時候就要求我們科主任、診療組長、上級醫(yī)師去督查。這是我們注意醫(yī)療安全、提高醫(yī)療安全質量重要內容。待手術的病人的術前診斷、術前的輔助檢查、術前的評估有沒有都到位，外科醫(yī)生很多時候往往就疏忽了這些，病人術前評估檢查工作這塊做的不細，往往術中出現(xiàn)情況了，或者術后病人預后不理想，補救工作往往陷與被動。3.術后的病人。徐院長說，術后病人的觀察、并發(fā)癥的預防，并發(fā)癥發(fā)生以后的及早發(fā)現(xiàn)、及早處置，而且是有效地處置，這對外科來說非常重要。如果盡早發(fā)現(xiàn)了，而且是我們處置不了的，該請會診的請會診、該轉院的轉院，這個一定要做好。對于外科之間的手術，醫(yī)師、特別是高級醫(yī)師、上級醫(yī)師不要怕失面子，因為各個科的?？铺厣灰粯樱鞴シ较虿灰粯?，經(jīng)驗積累不一樣，手術當中出現(xiàn)意外情況處置有難度的，甚至是處置不了的，要及時請會診，該請其他科室協(xié)作的一定要及時的請來，這個問題在外科系統(tǒng)有必要達成共識。此外，二次手術的病人、二次進院、甚至三次進院的病人，都是我們的重點關注對象。還有進院后經(jīng)過評估為危重的病人、存在糾紛隱患的病人，這些病人除了管床醫(yī)師、責任護士之外，很多時候只要上級醫(yī)師、主任、副主任及時地去疏導、去溝通其作用和意義將會是非常積極的。

第二是注重效率，細化管理。

徐院長說，講效率體現(xiàn)在流程上，我們病區(qū)和門診之間，至少我們內部這一塊流程要順暢、響應要及時，協(xié)調要有力，救治要到位。二十二病區(qū)在效率這方面，從現(xiàn)在評估情況來看是不錯的，毛興龍主任、林水泉副主任、護士長協(xié)調也是有力的。細化管理這一塊要加強、要進一步完善。細化管理一個是工作的嚴密，按照三甲標準上的PDCA這個管理的流程，要把它封閉起來。包括外科系統(tǒng)的手術、治療，很多時侯疏忽的，如輔助檢查按照規(guī)范的要求都開了，但對檢查結果的重視和運用這一塊我們外科醫(yī)師比較欠缺的，輔助檢查對我們手術適應癥的把握，病情的評估都是至關重要的，所以這個PDCA的管理方式也好，工作的嚴密性也好，都體現(xiàn)在具體的環(huán)節(jié)上，一定要強調和重視運用我們的輔助檢查結果，而且要用輔助檢查的結果來修正我們的一些診斷、來把握我們的手術適應癥。不光是院長查房、職能部門查房、就是科室自己查房，查房之后發(fā)現(xiàn)的問題，整改一定要到位。細化管理的另一個要求就是要具體。具體到每一個病人，分級管理到每個病人，管床醫(yī)師管哪幾個床位的病人你必須要管到病人，必須要熟悉病人，作為管床醫(yī)師、責任護士要非常熟悉具體到每個病人；第二具體到每個工作人員，每個工作人員都有自己的責任；第三就是具體到工作上的每一個環(huán)節(jié)。包括病歷、相關的醫(yī)療文書的完整性、齊全性等。作為科主任精細化的管理、準確化的表述是非常要緊的，什么樣的管理風格帶出來的醫(yī)生護士可能就是這個風格。

第三是關注人性、適應需求。

在醫(yī)療過程當中，在病人的管理當中，甚至醫(yī)院內部管理當中，關注人性、適應需求，也是非常要緊的。徐院長指出，現(xiàn)在要體現(xiàn)我們醫(yī)院跟下級醫(yī)院的差別，技術水平這個是非常明顯的標志，但是還有一個就是對病人這種人性化的關懷，這種人文理念的倡導，也是我們跟下級基層醫(yī)院的差別之一，從報床號到稱呼病人的名字的改進，這不光是避免醫(yī)療差錯，還體現(xiàn)一種對病人的尊重。所以這種理念要倡導；第二個就是要注意保護病人的隱私，還有病人的一些個體的禁忌的習慣。與病人交流的場合、方式等都要注意，這方面能夠跟進，做好之后，我們的病人也會增加；第三個人性關懷還體現(xiàn)在對病人具體情況的了解上。醫(yī)院一直都在倡導前輩先哲們提出來的一個理念：“認識一個得病的是什么樣的人比認識這個人得了什么病更重要”。這并不是說診斷疾病不重要，診斷疾病是重要的，但是人性化、個性化的服務，人性化的關懷可能在某種意義上更重要。所以要做到這一點，對病人疾病關懷之外，對他的心理活動、家庭狀況、經(jīng)濟狀況、人事社會關系，包括病人是哪里的人、哪個單位的人，都要作適當?shù)牧私猓鳛槲覀?st1:personname w:st="on" productid="管床的">管床的醫(yī)師、收治的科室，在平常的工作當中，注意了這一方面，對于融洽病人跟醫(yī)護之間的關系很有益處的。所以我們倡導要拉開與縣級醫(yī)院的差別，不僅僅是技術水平，還有這些人文建設上、理念倡導上的問題。

徐院長還點到了醫(yī)院近期工作的其他要求：

1.在三甲的創(chuàng)建上一定要不遺余力，要跟醫(yī)院達成共識，共同把我們自己的醫(yī)院上等級、拿品牌這項工作做好，具體的工作要積極跟進。

2.從明年開始我們要具體的抓重點和完善提高的工作，如將“微創(chuàng)”治療作為一個方向去發(fā)展。

3.要完善和充實院內會診的內容和形式。這是我們加強內部管理水平的一個重要的方面，而且是著重有臨床意義的，能夠保證醫(yī)療質量、防范醫(yī)療差錯事故的一個重要環(huán)節(jié)，所以要從醫(yī)務科本身抓起，提高組織全院會診的協(xié)調能力。