七旬老人被直腸癌肝轉移瘤困擾，我院“超”人雙針齊下，精準施治
文章來源：超聲科 作者：周青青 點擊數(shù)：4652 更新時間：2021-02-07
72歲的徐大爺兩年前因腹部不適、腹瀉到醫(yī)院檢查，病理結果提示：（直腸）潰瘍型中分化腺癌。當時，徐大爺直腸瘤體大小已有4×2.5×2.5（厘米），隨即，徐大爺做了全麻下行腹腔鏡下直乙交界處腸癌根治手術。
然而，半年后的例行復查提示，徐大爺直腸癌肝內多發(fā)轉移，雖經(jīng)化療藥物鞏固治療，但效果不佳。
“直腸癌肝轉移是直腸癌的晚期階段，也是導致直腸癌患者死亡的主要原因，射頻消融術是直腸癌肝轉移綜合治療方案中重要的治療手段之一?！?/span>經(jīng)過肝膽外科、腫瘤內科、超聲科等多學科會診后，決定采取射頻消融幫助徐大爺減輕病痛。
“第二肝門腫瘤位于肝中靜脈和肝右靜脈之間，前方緊鄰心臟，稍有不慎，極有可能誤傷周邊臟器及鄰近血管，造成大出血等嚴重并發(fā)癥?！庇捎诓≡钗恢锰厥猓槍π齑鬆?shù)牟∏?，術前，超聲介入團隊及臨床科室反復探討手術方案，閱讀影像資料，仔細研究制定最佳穿刺路徑，充分評估術中可能出現(xiàn)的各項風險并制定應急預案，為徐大爺量身定制射頻消融聯(lián)合化療方案。
術前準備完善，超聲介入團隊為徐大爺實施超聲引導下肝臟惡性腫瘤射頻消融術。
“病灶消融前，在肝胃間隙注射生理鹽水500毫升，進行水隔離，減少對胃的損傷。” 周余旺主任指導超聲介入團隊有序推進射頻消融進程。
“超聲引導，射頻術前術后超聲造影評估，設定消融功率為100瓦，多平面、多位點進行疊加消融?！?span> 為了保障肝臟腫瘤達到完全消融，超聲介入團隊選擇“雙針”進行消融方案（兩根消融針之間的距離小于1厘米）。兩個腫瘤各消融10分鐘，雙針布陣協(xié)同作用，“腫瘤消融氣化范圍完全覆蓋原來腫瘤，消融成功！”對徐大爺來說，這無疑是最好的消息。
術后6天，徐大爺就順利出院，繼續(xù)通過化療藥物鞏固治療，目前，恢復良好。
“射頻消融術具有療效確切、創(chuàng)傷小、恢復快、適應癥廣等優(yōu)勢，可用于各種良惡性實體腫瘤?！?span> 超聲介入組組長劉雪平介紹，射頻消融術（RFA）是一種微創(chuàng)治療實體腫瘤的新方法，也是作為除肝移植、肝癌切除術以外第三種能夠根治性的治療手段。
“肝癌、肝血管瘤、肺癌、胰腺癌、轉移性腫瘤等，且病灶小于5厘米（尤其3厘米以下病灶），腫瘤個數(shù)小于3個的，射頻消融術為腫瘤患者帶來新的希望?！眲⒀┢奖硎尽?span>
針對直腸癌肝轉移外科手術治療效果欠佳的患者，且評估后，不適宜進行外科手術的，射頻消融治療發(fā)揮了其獨特的作用。尤其是部分肝轉移患者，腫瘤位置特殊，包括膈頂部、第一肝門、第二肝門部、鄰近肝邊緣（胃、腸管等），超聲引導下消融較困難，需要介入醫(yī)師精準穿刺、合理布針才能達到理想消融效果。
科室簡介
我院超聲介入團隊擁有一支技術過硬、作風優(yōu)良、服務至上的醫(yī)療隊伍，有醫(yī)生8名，開展的診療項目有：甲狀腺結節(jié)射頻消融治療；肝、腎腫瘤（包括良性和惡性腫瘤）微創(chuàng)消融治療；宮外孕、子宮切口妊娠藥物注射微創(chuàng)硬化治療；經(jīng)皮肝穿刺膽管置管引流、經(jīng)皮肝穿刺膽囊置管引流；假性動脈瘤凝血酶注射封閉治療；膿腫穿刺抽吸及置管引流；積液穿刺抽吸及置管引流；各部位良性囊腫微創(chuàng)穿刺硬化治療；各部位組織學活檢或細胞學活檢。
