中風(fēng)就是腦血管“栓”住了嗎？也可能是心臟上多了個(gè)“心眼”
文章來源：綜合病房 作者：余玫婷 點(diǎn)擊數(shù)：3703 更新時(shí)間：2021-03-22
“砰”一聲巨響驚醒了睡夢(mèng)中的所有人，家人們四處找尋，才發(fā)現(xiàn)張先生已經(jīng)倒在地上，不省人事。
張先生被家人緊急送往我院急診科救治，經(jīng)相關(guān)檢查，懷疑腦梗塞（俗稱中風(fēng)）可能。
奇怪的是，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科專家反復(fù)研究張先生的頭顱CT，并未發(fā)現(xiàn)堵塞腦血管的“栓子”。
“既往沒有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)毛病，也沒有煙酒等不良嗜好，是什么原因?qū)е聫埾壬X梗塞呢？”
那么，問題在哪？
神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診查找病因。
“做個(gè)心臟彩超，排查下心臟問題?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)生黃秀清說道，“如果體內(nèi)靜脈系統(tǒng)的栓子通過心臟進(jìn)入動(dòng)脈，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)‘中風(fēng)’癥狀?！?
隨后的心臟彩超結(jié)果證實(shí)了黃秀清的推斷，心臟彩超結(jié)果顯示，張先生的心臟果然存在異常---卵圓孔未閉。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科立即聯(lián)系心血管內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，金奇志主任醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)學(xué)科一同研討治療方案。
“排除了左右心耳血栓，在進(jìn)行介入手術(shù)治療。” 金奇志通過股靜脈送入封堵傘，定在局麻下用微創(chuàng)術(shù)為張先生行卵圓孔未閉封堵術(shù)。
僅半個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)順利完成，卵圓孔封堵成功。
術(shù)后第2天，張先生便可在家人攙扶下，下床走路，經(jīng)過后續(xù)的康復(fù)功能鍛煉，已經(jīng)能獨(dú)立持拐行走。目前，已順利出院。
“都以為是中風(fēng)，沒想到是心臟出了問題，太感謝你們了！” 張先生及其家屬對(duì)醫(yī)生精湛的診療表示感謝。
“卵圓孔未閉主要通過超聲心動(dòng)圖診斷。但由于卵圓孔未閉大多較小，血液分流較少，有時(shí)普通超聲心動(dòng)圖無法發(fā)現(xiàn)。”金奇志提醒，“平時(shí)要注意心臟篩查，對(duì)于卵圓孔未閉且伴有癥狀的患者，要及時(shí)來醫(yī)院就診。沒有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，如果出現(xiàn)頑固性偏頭痛、減壓病、不明原因中風(fēng)、冠脈造影正常的心肌梗死患者等，要警惕卵圓孔未閉存在的可能，如果高度懷疑卵圓孔未閉，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲造影可用于進(jìn)一步檢查，也可使用計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像檢查是否存在卵圓孔未閉。
什么是卵圓孔未閉？
卵圓孔一般在出生后第一年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。
卵圓孔未閉有哪些癥狀？
近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與偏頭痛、不明原因腦卒中之間存在著密切的聯(lián)系。這是因?yàn)橥ㄟ^未閉的卵圓孔，部分靜脈系統(tǒng)的栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起腦動(dòng)脈堵塞。因此，針對(duì)病因治療，封閉高危人群未閉的卵圓孔，可有效降低患者腦卒中的發(fā)生率。
什么是卵圓孔未閉介入封堵術(shù)
卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)是一種微創(chuàng)治療，在患者的股靜脈穿刺，置入導(dǎo)絲，導(dǎo)管從股靜脈到達(dá)下腔靜脈，然后到達(dá)右心房，將封堵器送到卵圓孔未閉處進(jìn)行封堵。卵圓孔未閉介入封堵術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、能有效預(yù)防偏頭痛及反向血栓引起的腦梗塞等優(yōu)點(diǎn)。
