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      中風就是腦血管“栓”住了嗎?也可能是心臟上多了個“心眼”

      文章來源:綜合病房 作者:余玫婷 點擊數(shù):3702 更新時間:2021-03-22

      “砰”一聲巨響驚醒了睡夢中的所有人,家人們四處找尋,才發(fā)現(xiàn)張先生已經(jīng)倒在地上,不省人事。


      張先生被家人緊急送往我院急診科救治,經(jīng)相關(guān)檢查,懷疑腦梗塞(俗稱中風)可能。


      奇怪的是,神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科專家反復研究張先生的頭顱CT,并未發(fā)現(xiàn)堵塞腦血管的“栓子”。


      “既往沒有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)毛病,也沒有煙酒等不良嗜好,是什么原因?qū)е聫埾壬X梗塞呢?”


      那么,問題在哪?


      神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復醫(yī)學科等多學科會診查找病因。


      “做個心臟彩超,排查下心臟問題?!笨祻歪t(yī)學科副主任醫(yī)生黃秀清說道,“如果體內(nèi)靜脈系統(tǒng)的栓子通過心臟進入動脈,也可能會導致患者出現(xiàn)‘中風’癥狀?!?


      隨后的心臟彩超結(jié)果證實了黃秀清的推斷,心臟彩超結(jié)果顯示,張先生的心臟果然存在異常---卵圓孔未閉。


      康復醫(yī)學科立即聯(lián)系心血管內(nèi)科進行會診,金奇志主任醫(yī)師和康復醫(yī)學科一同研討治療方案。


      “排除了左右心耳血栓,在進行介入手術(shù)治療?!?金奇志通過股靜脈送入封堵傘,定在局麻下用微創(chuàng)術(shù)為張先生行卵圓孔未閉封堵術(shù)。


      僅半個小時左右,手術(shù)順利完成,卵圓孔封堵成功。


      術(shù)后第2天,張先生便可在家人攙扶下,下床走路,經(jīng)過后續(xù)的康復功能鍛煉,已經(jīng)能獨立持拐行走。目前,已順利出院。


      “都以為是中風,沒想到是心臟出了問題,太感謝你們了!” 張先生及其家屬對醫(yī)生精湛的診療表示感謝。


      “卵圓孔未閉主要通過超聲心動圖診斷。但由于卵圓孔未閉大多較小,血液分流較少,有時普通超聲心動圖無法發(fā)現(xiàn)?!苯鹌嬷咎嵝眩捌綍r要注意心臟篩查,對于卵圓孔未閉且伴有癥狀的患者,要及時來醫(yī)院就診。沒有高血壓、糖尿病等危險因素,如果出現(xiàn)頑固性偏頭痛、減壓病、不明原因中風、冠脈造影正常的心肌梗死患者等,要警惕卵圓孔未閉存在的可能,如果高度懷疑卵圓孔未閉,經(jīng)食管超聲心動圖和多普勒超聲造影可用于進一步檢查,也可使用計算機斷層掃描或磁共振成像檢查是否存在卵圓孔未閉。


      什么是卵圓孔未閉?

      卵圓孔一般在出生后第一年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉,成年人中有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常,在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。


      卵圓孔未閉有哪些癥狀?

      近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與偏頭痛、不明原因腦卒中之間存在著密切的聯(lián)系。這是因為通過未閉的卵圓孔,部分靜脈系統(tǒng)的栓子可進入左心系統(tǒng)引起腦動脈堵塞。因此,針對病因治療,封閉高危人群未閉的卵圓孔,可有效降低患者腦卒中的發(fā)生率。

      什么是卵圓孔未閉介入封堵術(shù)


      卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)是一種微創(chuàng)治療,在患者的股靜脈穿刺,置入導絲,導管從股靜脈到達下腔靜脈,然后到達右心房,將封堵器送到卵圓孔未閉處進行封堵。卵圓孔未閉介入封堵術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、能有效預防偏頭痛及反向血栓引起的腦梗塞等優(yōu)點。