七旬老伯“如鯁在喉”,原來是它在作祟
文章來源:胃腸、小兒外科 作者:樊建平 點擊數(shù):4299 更新時間:2021-04-26
毛老伯今年75歲,來自常山,一向身體健朗的他連日來吃飯卻成了難題。
“哎,年紀大了,吃飯老感覺咽不下去?!?
為什么吞咽困難?家人看到毛老伯痛苦的模樣,趕緊帶他來到我院胃腸、小兒外科就診,經檢查,原來,毛老伯是因為“胃賁門癌”導致吞咽困難,而毛老伯的胃賁門癌已經發(fā)展到了中晚期。
“賁門是食道與胃的連接處,患者的各項腫瘤指標極高,影像學提示賁門腫塊較大,食道有堵塞趨勢,并與周邊的組織有浸潤,如果直接手術,腫瘤清掃難徹底,手術難度大、風險高,術后生存期低,預后差。”錢軍坦言。
此時,治療方案的選擇尤為重要。
“先讓腫瘤縮小再手術切除……”胃腸、小兒外科主任錢軍攜診療團隊進行科室討論,研究制訂了治療方案:先行輔助治療,對腫瘤進行轉化,再進行降期處理,后期再行手術,達到一期R0切除(R0切除指腫瘤能達到肉眼所見下完整切除),提高生存期,改善預后。
沒想到,一個療程還沒結束,毛老伯已經感覺進食順暢了很多。
第一個療程結束復查,各項腫瘤指標大幅度下降,CT檢查結果提示,腫塊與周圍淋巴結明顯縮小。
第二、第三個療程過后,比對各項檢查指標,顯示腫瘤大小按預期發(fā)展。腫瘤縮小,轉化治療達到了預期的效果,下一步,手術即可。
經術前充分評估,胃腸、小兒外科診療團隊在錢軍帶領下,為毛老伯行胃癌根治術(淋巴結清掃+Rox_Y吻合術)。
術中切除的賁門癌標本
術中顯示,毛老伯胃部原來雞蛋大小的腫瘤已縮至指頭大小,周邊的組織、臟器與腫瘤有了明顯的界限。經過三個半小時,手術順利完成。
術后結合快速康復技術(ERAS),毛老伯恢復順利。術后第1天,毛老伯通過胃管鼻飼營養(yǎng)液獲取營養(yǎng);術后第5天,毛老伯進食流食,身體各種引流管拔除;術后第9天,毛老伯手術部位拆線后,順利出院。
“毛老伯的轉化治療獲得成功,胃部腫瘤通過R0切除,這對毛老伯的預后有極大的益處,也為中晚期胃腫瘤患者的治療帶來了新的選擇?!卞X軍介紹。
什么是胃賁門癌?
胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細胞,可侵犯胃壁的不同深度和廣度,可發(fā)生于胃的各個部位(胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部),胃賁門癌是胃底賁門區(qū)的惡性腫瘤。
什么是腫瘤轉化治療?
腫瘤轉化治療主要是腫瘤經過放療、化療、靶向治療、免疫治療乃至中藥治療之后腫瘤縮小,使原來無法切除的腫瘤變成能達到R0切除的過程,稱為轉化治療成功,大大延長了患者的無進展生存期以及總的生存期,使患者的生活質量有所提高。
什么是快速康復外科?
科室簡介
胃腸、小兒外科是衢州市醫(yī)學重點學科、鄭樹森院士專家工作站主要成員科室。擁有高級職稱6人,碩士4人。胃腸、小兒、疝外科病區(qū)收治胃賁門至盲腸范圍內的、需外科治療的各種良惡性疾病,腹部外科急腹癥(包括需外科治療的上消化道出血),腹部外科創(chuàng)傷性疾病,普外科感染性疾病,腹壁與疝外科范圍內的疾病及小兒普外科相關疾病。
科室在原有普外科常規(guī)手術的基礎上大力發(fā)展腹部外科的腹腔鏡手術,如胃腸腹腔鏡手術,腹腔鏡下各類疝修補術、腹腔鏡闌尾切除術等。在胃腸良惡性疾病綜合、規(guī)范化治療,腸梗阻的綜合治療,十二指腸腫瘤標準性根治手術、腹部復合性損傷,胰十二指腸損傷、腸破裂穿孔等嚴重創(chuàng)傷的急救,腹壁疝(腹股溝疝、切口疝、臍疝、白線疝、食管裂孔疝、腹壁缺損)等開放手術具備雄厚的實力。對腹部手術后并發(fā)癥的處理,如腸瘺、腸粘連、腸梗阻、腹腔感染等積累了豐富的臨床經驗。
專家簡介
錢軍,主任醫(yī)師,胃腸、小兒外科主任,浙江省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委會委員,浙江省抗癌協(xié)會胃腸間質瘤專業(yè)委員會委員,浙江省數(shù)理醫(yī)學胃癌專委會常委,浙江省抗癌協(xié)會微創(chuàng)外科分會青年委員,衢州市醫(yī)學會普外科分會副主任委員。
擅長腹部胃腸外科良惡性疾病、上消化道出血、急診創(chuàng)傷疾病等的診治,熟練開展腹部外科腔鏡手術診治。
專家門診時間:周五上午
門診地點:1號樓3樓