七旬老伯“如鯁在喉”，原來是它在作祟
文章來源：胃腸、小兒外科 作者：樊建平 點擊數(shù)：4299 更新時間：2021-04-26
毛老伯今年75歲，來自常山，一向身體健朗的他連日來吃飯卻成了難題。
“哎，年紀大了，吃飯老感覺咽不下去?！?
為什么吞咽困難？家人看到毛老伯痛苦的模樣，趕緊帶他來到我院胃腸、小兒外科就診，經檢查，原來，毛老伯是因為“胃賁門癌”導致吞咽困難，而毛老伯的胃賁門癌已經發(fā)展到了中晚期。
“賁門是食道與胃的連接處，患者的各項腫瘤指標極高，影像學提示賁門腫塊較大，食道有堵塞趨勢，并與周邊的組織有浸潤，如果直接手術，腫瘤清掃難徹底，手術難度大、風險高，術后生存期低，預后差。”錢軍坦言。
此時，治療方案的選擇尤為重要。
“先讓腫瘤縮小再手術切除……”胃腸、小兒外科主任錢軍攜診療團隊進行科室討論，研究制訂了治療方案：先行輔助治療，對腫瘤進行轉化，再進行降期處理，后期再行手術，達到一期R0切除（R0切除指腫瘤能達到肉眼所見下完整切除），提高生存期，改善預后。
沒想到，一個療程還沒結束，毛老伯已經感覺進食順暢了很多。
第一個療程結束復查，各項腫瘤指標大幅度下降，CT檢查結果提示，腫塊與周圍淋巴結明顯縮小。
第二、第三個療程過后，比對各項檢查指標，顯示腫瘤大小按預期發(fā)展。腫瘤縮小，轉化治療達到了預期的效果，下一步，手術即可。
經術前充分評估，胃腸、小兒外科診療團隊在錢軍帶領下，為毛老伯行胃癌根治術（淋巴結清掃+Rox_Y吻合術）。
術中切除的賁門癌標本
術中顯示，毛老伯胃部原來雞蛋大小的腫瘤已縮至指頭大小，周邊的組織、臟器與腫瘤有了明顯的界限。經過三個半小時，手術順利完成。
術后結合快速康復技術（ERAS），毛老伯恢復順利。術后第1天，毛老伯通過胃管鼻飼營養(yǎng)液獲取營養(yǎng)；術后第5天，毛老伯進食流食，身體各種引流管拔除；術后第9天，毛老伯手術部位拆線后，順利出院。
“毛老伯的轉化治療獲得成功，胃部腫瘤通過R0切除，這對毛老伯的預后有極大的益處，也為中晚期胃腫瘤患者的治療帶來了新的選擇?！卞X軍介紹。
什么是胃賁門癌？
胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細胞，可侵犯胃壁的不同深度和廣度，可發(fā)生于胃的各個部位（胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部），胃賁門癌是胃底賁門區(qū)的惡性腫瘤。
什么是腫瘤轉化治療？
腫瘤轉化治療主要是腫瘤經過放療、化療、靶向治療、免疫治療乃至中藥治療之后腫瘤縮小，使原來無法切除的腫瘤變成能達到R0切除的過程，稱為轉化治療成功，大大延長了患者的無進展生存期以及總的生存期，使患者的生活質量有所提高。
什么是快速康復外科？
科室簡介
胃腸、小兒外科是衢州市醫(yī)學重點學科、鄭樹森院士專家工作站主要成員科室。擁有高級職稱6人，碩士4人。胃腸、小兒、疝外科病區(qū)收治胃賁門至盲腸范圍內的、需外科治療的各種良惡性疾病，腹部外科急腹癥（包括需外科治療的上消化道出血），腹部外科創(chuàng)傷性疾病，普外科感染性疾病，腹壁與疝外科范圍內的疾病及小兒普外科相關疾病。
科室在原有普外科常規(guī)手術的基礎上大力發(fā)展腹部外科的腹腔鏡手術，如胃腸腹腔鏡手術，腹腔鏡下各類疝修補術、腹腔鏡闌尾切除術等。在胃腸良惡性疾病綜合、規(guī)范化治療，腸梗阻的綜合治療，十二指腸腫瘤標準性根治手術、腹部復合性損傷，胰十二指腸損傷、腸破裂穿孔等嚴重創(chuàng)傷的急救，腹壁疝（腹股溝疝、切口疝、臍疝、白線疝、食管裂孔疝、腹壁缺損）等開放手術具備雄厚的實力。對腹部手術后并發(fā)癥的處理，如腸瘺、腸粘連、腸梗阻、腹腔感染等積累了豐富的臨床經驗。
專家簡介
錢軍，主任醫(yī)師，胃腸、小兒外科主任，浙江省抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委會委員，浙江省抗癌協(xié)會胃腸間質瘤專業(yè)委員會委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學胃癌專委會常委，浙江省抗癌協(xié)會微創(chuàng)外科分會青年委員，衢州市醫(yī)學會普外科分會副主任委員。
擅長腹部胃腸外科良惡性疾病、上消化道出血、急診創(chuàng)傷疾病等的診治，熟練開展腹部外科腔鏡手術診治。
專家門診時間：周五上午
門診地點：1號樓3樓
