深藏不“瘺”!衢醫(yī)多科合作打通生命通道
文章來(lái)源:血管外科 作者:胡強(qiáng) 點(diǎn)擊數(shù):3133 更新時(shí)間:2021-08-04
血管通路被形象地稱為血透患者的“生命線”。對(duì)慢性腎功能不全患者而言,血透治療必須通過(guò)外科手術(shù)建立血管通路,才能將人體代謝產(chǎn)生的毒素和多余的水分由透析機(jī)排除體外。血管通路一旦出現(xiàn)問(wèn)題,重則會(huì)中斷透析、威脅生命!
一波未平一波又起,五旬阿姨飽受疾病困擾
來(lái)自柯城的徐阿姨,今年五十八歲,受慢性腎病困擾已有四年,血透治療后雖然緩解了癥狀,但卻面臨著新的考驗(yàn)。
經(jīng)血管外科問(wèn)診,導(dǎo)致徐阿姨血透治療無(wú)法正常進(jìn)行的原因浮出水面。“慢性腎功能衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況差,血管彈性降低,血栓附著管壁堵塞血管,造成血管通路狹窄。”血管外科主任醫(yī)師陸煒介紹,徐阿姨血透治療無(wú)法正常進(jìn)行是由于血管通路狹窄引起,手術(shù)治療是首選。
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,順利打通生命通道
以往,此類手術(shù)要在DSA介入下完成,費(fèi)用較高,考慮到徐阿姨面臨疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重困難,陸煒主任建議行超聲引導(dǎo)下“前臂人工動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)”,徐阿姨欣然接受。
術(shù)前,陸煒主任聯(lián)合超聲科副主任醫(yī)師劉雪平詳細(xì)評(píng)估了徐阿姨血管通路狹窄情況,發(fā)現(xiàn)徐阿姨前臂血透穿刺點(diǎn)重度狹窄。通過(guò)血管外科和超聲科的無(wú)縫銜接,1小時(shí)后,手術(shù)順利完成,術(shù)后,徐阿姨便能在人工動(dòng)靜脈瘺處觸及明顯的震顫,生命通道順利打通。
“仿佛又活過(guò)來(lái)了!”生命線再次疏通,徐阿姨滿心歡喜。
目前,徐阿姨恢復(fù)良好,不日便可出院。
什么是動(dòng)靜脈瘺?
動(dòng)靜脈瘺就是指動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)的異常短路通道??梢苑譃閮深悾旱谝活?,先天性動(dòng)靜脈瘺,主要是血管發(fā)育異常;第二類,后天性動(dòng)靜脈瘺,大多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起,又稱損傷性動(dòng)靜脈瘺,一般為單發(fā),且瘺口較大,高壓的動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)瘺口直接向心回流,因此可以造成靜脈壓增高。
“血管通路在術(shù)后的各個(gè)時(shí)期都可能因?yàn)檠ㄐ纬啥枞瑢?duì)于血透患者,在術(shù)前進(jìn)行血管彩超檢查評(píng)估血管條件十分重要。”陸煒提醒,動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)適用于動(dòng)靜脈瘺狹窄的維護(hù)與保養(yǎng),針對(duì)吻合口的狹窄、穿刺點(diǎn)的狹窄,采用球囊擴(kuò)張的辦法,物理解除狹窄,從而保證血透的流量。
相較于DSA介入下的球囊擴(kuò)張術(shù),超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈瘺球囊擴(kuò)張術(shù)更為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,減少輻射。
專家簡(jiǎn)介
陸煒
主任醫(yī)師,血管外科主任,主任醫(yī)師,衢州市名醫(yī),衢州市115人才,衢州市十佳醫(yī)生,浙江省新世紀(jì)151人才。擅長(zhǎng)脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動(dòng)脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。
專家門(mén)診
時(shí)間:周一上午
地點(diǎn):門(mén)診3樓
名醫(yī)門(mén)診
時(shí)間:每月兩次,即第二、四周的周日上午
地點(diǎn):門(mén)診5樓名醫(yī)館
劉雪平
副主任醫(yī)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師,我院超聲科主任助理兼介入組負(fù)責(zé)人,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員,浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)介入與智能診斷分會(huì)委員,衢州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)委員、秘書(shū),曾榮獲“衢州市十大杰出青年”稱號(hào)。從事超聲診斷與介入治療15年,擅長(zhǎng)各類穿刺活檢、置管引流,以及甲狀腺、肝臟腫瘤射頻消融術(shù),在重癥超聲介入方面經(jīng)驗(yàn)豐富。