莫名中風(fēng)需醫(yī)“心”，植入“小傘”巧堵洞
文章來(lái)源：心血管內(nèi)科 作者：何文君 點(diǎn)擊數(shù)：3871 更新時(shí)間：2021-08-17
頭暈、頭痛，還反復(fù)中風(fēng)？誰(shuí)會(huì)想到原來(lái)是心臟出了問(wèn)題！日前，我院接診了這樣一位特殊的患者，通過(guò)卵圓孔未閉介入封堵術(shù)，一舉解決了患者的“頭等”大事。
中年男性無(wú)故頭暈
彭先生今年57歲，一個(gè)月前在杭州打工時(shí)莫名出現(xiàn)了頭暈、飲水嗆咳、發(fā)音困難等癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果顯示左側(cè)小腦半球梗塞（俗稱(chēng)中風(fēng)）?！皼](méi)有高血壓、沒(méi)有房顫病史，怎么會(huì)突然中風(fēng)了呢？”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)彭先生進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)他可能患有先天性心臟病——卵圓孔未閉，經(jīng)過(guò)一系列對(duì)癥治療，病情得到控制。
心房“小洞”是中風(fēng)根源
回衢后，彭先生來(lái)到我院進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，康復(fù)科在對(duì)患者進(jìn)行積極康復(fù)治療的同時(shí)，也對(duì)其卒中的原因進(jìn)行了相關(guān)檢查，經(jīng)食道超聲下右心聲學(xué)造影檢查確認(rèn)患者存在先天性心臟病-卵圓孔未閉，聯(lián)系心血管內(nèi)科會(huì)診。
心血管內(nèi)科主任屠曉鳴判斷其莫名的頭暈、頭痛很可能與先天性心臟病-卵圓孔未閉有關(guān)，建議患者行卵圓孔封堵術(shù)。
屠曉鳴介紹，卵圓孔是人類(lèi)心臟心房間隔胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道，正常情況下嬰兒出生后2個(gè)月左右融合，一年內(nèi)自行閉合。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合則稱(chēng)卵圓孔未閉。
屠曉鳴提醒，成年人中有20%-25%的人卵圓孔不完全閉合，如果這個(gè)未閉合的洞的大小足夠血流通過(guò)，就會(huì)形成一個(gè)靜脈血液進(jìn)入動(dòng)脈的異常通道，使靜脈中從身體其它部位帶來(lái)的小栓子，有機(jī)會(huì)直接進(jìn)入顱腦，造成頭暈、頭痛甚至堵塞，嚴(yán)重時(shí)可致中風(fēng)。
“并不是每一位卵圓孔未閉患者都需要治療，但如果出現(xiàn)不明原因的腦中風(fēng)或者先兆性偏頭痛癥狀，建議進(jìn)行心臟造影等相關(guān)檢查以明確病因?！蓖罆曾Q補(bǔ)充。
神奇“小傘”巧堵“洞”
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，屠曉鳴與另一名心血管內(nèi)科醫(yī)生徐紅青順利將傘狀封堵器送至右心房間隔卵圓孔未閉處并釋放，彩超檢查封堵傘固定在位、瓣膜未受影響，手術(shù)成功。術(shù)后12小時(shí)，彭先生即可在床邊活動(dòng)。
“彭先生的卵圓孔缺損口較小，在封堵傘輸送鞘管過(guò)房間隔時(shí)遇到了一些困難，經(jīng)過(guò)積極處置，最終完美植入一枚卵圓孔未閉封堵傘?！蓖罆曾Q介紹，近年來(lái)，卵圓孔介入封堵術(shù)為治療不明原因或隱源性腦卒中及偏頭痛提供了一個(gè)新的可治愈方法，此次手術(shù)也是我院獨(dú)立完成的第一例卵圓孔未閉封堵介入手術(shù)，標(biāo)志著心血管內(nèi)科的介入手術(shù)能力又邁上了新臺(tái)階。
