衢州首例！3D打印技術(shù)應(yīng)用于頸椎內(nèi)固定手術(shù)
文章來源：骨科一 作者：厲彥成 李磊 點擊數(shù)：4106 更新時間：2022-02-18
日前，63歲的戚大爺與家人一起來到我院，將錦旗送到骨科博士饒建偉手中。“還好及時手術(shù)，否則后果真的很嚴重?！逼荽鬆敿拥卣f。
上個月，戚大爺不慎摔了一跤，造成頸部挫傷，此后，頸部持續(xù)疼痛，戚大爺難以忍受，于是，前往衢州市人民醫(yī)院急診科就診。經(jīng)頸椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)戚大爺寰椎骨折伴寰樞脫位，病情危重，需進行上頸椎手術(shù)。
病情復(fù)雜，上頸椎手術(shù)難度大、風險高
骨科會診后發(fā)現(xiàn)戚大爺病情并不簡單——除了寰椎前弓骨折伴寰樞關(guān)節(jié)脫位，還同時患有后弓畸形、頸枕骨折脫位、顱枕先天畸形融合，椎動脈畸形高跨。
“寰樞椎體臨近顱底，骨折往往伴隨脊髓損傷，而這個地方的脊髓是人體的生命呼吸中樞，一旦損傷，很容易出現(xiàn)患者四肢癱瘓，甚至危及生命?！惫强撇┦筐埥▊ケ硎荆项i椎手術(shù)是相對復(fù)雜、難度較高的一類手術(shù)，而戚大爺同時伴有后弓畸形發(fā)育，手術(shù)難度增加。
“上頸椎手術(shù)對頸椎椎弓根打螺釘風險高，正常人體解剖椎弓根細小，僅可接受直徑3.0-4.5mm的螺釘，極易損傷臨近的椎動脈、脊髓神經(jīng)，從而導(dǎo)致術(shù)中大出血，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，甚至更為嚴重的并發(fā)癥。而且，手術(shù)過程中只有一次打螺釘?shù)臋C會，對手術(shù)團隊的技術(shù)要求極高?！?
3D打印，2.5個小時精準置釘
經(jīng)過骨科團隊的充分討論，饒建偉決定將3D打印技術(shù)應(yīng)用于頸椎內(nèi)固定手術(shù)，提高內(nèi)固定置椎弓根螺釘?shù)臏蚀_性和安全性。
“戚大爺四肢肌力感覺正常，及時手術(shù)，就有一線生機。”饒建偉帶領(lǐng)脊柱外科診療團隊為戚大爺進行充分的術(shù)前評估，團隊成員厲彥成、李磊在術(shù)前利用數(shù)字骨科學軟件虛擬出戚大爺上頸椎損傷三維圖像，通過3D打印機打印出實體模型，并模擬制作出樞椎置釘導(dǎo)航模板。
“我們按照戚大爺?shù)膫€體情況設(shè)計虛擬螺釘，有效避開血管與神經(jīng)，輔助手術(shù)操作精準置釘?！别埥▊フf，那些需要在手術(shù)中避開的血管與神經(jīng)，都是直徑不過幾毫米粗細，但有了3D打印出的實體模型，就能準確找到位置，進行精準置釘。
手術(shù)持續(xù)了約2.5個小時，當置釘全部一次性成功后，走出手術(shù)室的饒建偉和他的團隊，終于松了一口氣。
“一博三碩”，臨床與科研齊頭并進
這是衢州市首例借助數(shù)字骨科學3D打印技術(shù)成功完成的復(fù)雜頸枕融合術(shù)。手術(shù)的成功，得益于饒建偉博士團隊對3D打印技術(shù)的勇于創(chuàng)新、積極探索，同時，也填補了衢州市3D打印技術(shù)在數(shù)字骨科領(lǐng)域臨床應(yīng)用的空白。
饒建偉博士團隊，由劉延曉碩士、厲彥成碩士、李磊碩士四人組成。在臨床上，饒建偉博士團隊除了在市內(nèi)率先開展3D打印技術(shù)應(yīng)用于頸椎內(nèi)固定手術(shù)，團隊成員還熟練掌握脊柱骨折、腫瘤、頸椎病、腰椎間盤突出等常規(guī)手術(shù)，以及PKP（椎體成型技術(shù)）、內(nèi)鏡下脊柱手術(shù)技術(shù)（椎間孔鏡、椎間盤鏡、UBE技術(shù)）等脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
饒建偉表示，團隊將秉承不斷學習，不斷交流，不斷進步的精神，努力在臨床與科研上取得新突破，造福衢州及四省周邊群眾，全力打造四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”。
專家簡介
饒建偉，中山大學外科博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任醫(yī)院骨科主任助理，溫州醫(yī)科大學碩士研究生導(dǎo)師。是2011年衢州市以高層次人才引進的第一個骨科-脊柱外科專業(yè)博士，現(xiàn)為衢州市特色?？?脊柱外科后備學科帶頭人。浙江省醫(yī)學會骨科分會青年委員、浙江省醫(yī)學會骨科分會微創(chuàng)脊柱學組青年委員、浙江省醫(yī)學會中西醫(yī)結(jié)合骨傷分會青年委員。從事脊柱外科的醫(yī)、教、研工作，擅長腰腿痛、頸椎病、脊柱感染性疾病、脊柱脊髓損傷的手術(shù)治療；各種脊柱疾病的微創(chuàng)手術(shù)：脊柱骨折經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡下（椎間孔鏡、UBE技術(shù)）髓核摘除技術(shù)；率先在衢州將3D打印技術(shù)融入到脊柱手術(shù)特別是上頸椎椎弓根置頂技術(shù)。
研究領(lǐng)域包括：脊柱創(chuàng)傷骨折及四肢創(chuàng)傷骨折內(nèi)固定穩(wěn)定性的生物力學研究、骨缺損修復(fù)的骨組織工程研究、周圍神經(jīng)修復(fù)的周圍神經(jīng)組織工程研究，發(fā)表SCI論文4篇，國內(nèi)核心期刊論文2篇，作為負責人主持4項科研項目。2021年作為負責人的3個項目被立項，分別是浙江省自然科學基金、浙江省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科技項目、衢州市科技競爭類項目。
