晚期胃癌=宣判死刑？精準轉(zhuǎn)化治療讓胃癌患者重獲新生
文章來源：健康中國 作者： 點擊數(shù)：4552 更新時間：2022-05-06
“人類對抗腫瘤百年，比起科技的創(chuàng)新與進步，無論醫(yī)生還是患者，有時觀念的進步更重要?！?
周先生，50歲，來自衢江區(qū)，近半年來，他時常感覺腹脹腹痛，以為是腸胃不適，沒有去醫(yī)院檢查，自己吃了點胃藥。但最近半個月，周先生發(fā)現(xiàn)自己腹脹越來越厲害，甚至惡心嘔吐，短短半個月時間，整個人就消瘦了10余斤。
周先生立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查，提示胃竇部有一個巨大的占位性病變，并合并有幽門梗阻，胃鏡活檢病理提示胃竇腺癌。
突如其來的遭遇讓周先生一家不知如何是好，經(jīng)朋友推薦，他們找到了衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）消化內(nèi)科副主任醫(yī)師萬秀萍。查看了周先生的胃鏡報告，考慮周先生胃部已經(jīng)堵塞，固體食物已經(jīng)無法順利進入腸道，且消瘦非常明顯，營養(yǎng)情況很差，萬秀萍建議周先生馬上住院治療。
住院后經(jīng)胸腹部CT檢查，提示周先生胃部巨大腫塊穿破胃腔，可能累及到結(jié)腸，同時合并有胃旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟的轉(zhuǎn)移?？吹竭@個檢查報告后，周先生和他的愛人一下子就泣不成聲了。
相關(guān)檢查完成后，萬秀萍團隊與溫醫(yī)大駐衢專家、衢州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科執(zhí)行主任金尹，以及來自胃外科、放射科的多位專家對周先生的病情進行會診討論。
根據(jù)討論意見認為：患者胃癌晚期，合并有多處轉(zhuǎn)移，且無法進食，營養(yǎng)情況差，不適合手術(shù)。目前先進行營養(yǎng)支持治療，根據(jù)周先生的腫瘤免疫組化及基因檢測結(jié)果，待營養(yǎng)恢復后，再進行抗腫瘤治療，如果抗腫瘤效果明顯，腫瘤縮小明顯，或許還有手術(shù)機會。
經(jīng)過6個周期，前后4個月的治療，周先生再次復查CT，提示胃部腫瘤，轉(zhuǎn)移的胃旁淋巴結(jié)、肝臟腫瘤都有明顯縮小，營養(yǎng)狀況良好，能正常進食，體重增加了6斤，精神狀態(tài)比原先好了很多。
根據(jù)復查的CT結(jié)果，金尹和胃外科主任醫(yī)師余春，聯(lián)系了溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任陳笑雷、閆競一團隊，對周先生的病情再次進行評估討論，認為通過前期的轉(zhuǎn)化治療，效果顯著，建議手術(shù)根治。
2022年1月，陳笑雷、閆競一團隊和余春團隊攜手，共同為周先生實施了胃部腫瘤的切除和淋巴結(jié)的清掃，以及肝臟腫瘤切除。手術(shù)非常成功，同時在余春主任醫(yī)師團隊的精心醫(yī)治下，周先生恢復地非?？?，隔天就能下床，10天后完全恢復并出院。
“手術(shù)雖然切除干凈，并不意味著完全治愈，術(shù)后，還要進行一段時間的維持治療，降低腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能性。”金尹提醒。
轉(zhuǎn)化治療，為治療晚期胃癌提供了新思路，讓晚期胃癌患者重獲希望。得益于消化內(nèi)科消化腫瘤團隊前期的積極轉(zhuǎn)化治療，腫瘤明顯縮小，經(jīng)過多學科共同努力，手術(shù)得以順利進行，術(shù)后結(jié)合胃外科團隊加速康復外科（ERAS）措施，周先生快速恢復。
“胃癌的治療將越來越趨向高效低毒的個體化精準治療，以往，晚期胃癌一般只有短短一年的生存時間，而像周先生這樣前期還伴有胃腔堵塞，合并營養(yǎng)嚴重不良的，生存時期更短。個體化精準治療的基礎(chǔ)下，轉(zhuǎn)化治療讓周先生獲得治愈?！苯鹨f，“看到周先生出院時的欣喜，大家都為他感到高興?！?
