突破！心臟中心汪云開教授團隊成功救治罕見重癥心肌炎患者
文章來源：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 心血管內(nèi)科 作者：楊晴 汪云開 點擊數(shù)：19 更新時間：2025-07-01
“疾病的發(fā)生發(fā)展總是在不斷變化，要打通阻礙醫(yī)學發(fā)展的屏障，需要不斷更新治療手段，以個體化、精準化的治療幫助更多患者?！?
日前，一名罕見的藥物相關(guān)性重癥心肌炎患者，經(jīng)過我院心臟中心汪云開教授團隊的全力救治，平安出院。
突發(fā)劇烈胸痛，誘因不明
鄭女士，47歲，一個月前，因突發(fā)劇烈胸痛，整個人大汗淋漓、惡心嘔吐，緊急送往急診科。
急診血化驗、心電圖檢查結(jié)果顯示，鄭女士的肌鈣蛋白39.654μg/L(正常<0.026μg/L)，心電圖異常指標提示急性心肌梗死可能。
心臟中心汪云開教授團隊專家王嬌會診后，立即為鄭女士實施“冠狀動脈造影術(shù)”。然而，造影結(jié)果卻出乎意料——心臟冠狀動脈血管未見明顯狹窄、阻塞及斑塊破裂。
誘發(fā)心力衰竭，火速搶救
“心臟血管正常，為什么會胸痛、乏力？”
面對新疑點，王嬌仔細詢問病史發(fā)現(xiàn)，原來鄭女士于11天前接受了“直腸癌術(shù)后”第一次化療，化療方案中使用了一組新型的抗腫瘤藥物。
“部分新型抗腫瘤藥物給患者帶來生存希望的同時，也可能悄然‘損傷’著心臟，但由此所引發(fā)的大面積心肌梗死案例，目前在全球并無相關(guān)報道?！痹谕粼崎_教授指導(dǎo)下，王嬌仔細查閱文獻，發(fā)現(xiàn)該藥物可誘發(fā)“冠狀動脈痙攣”。
隨后經(jīng)抗痙攣藥物治療，冠狀動脈痙攣現(xiàn)象逐漸緩解。然而，鄭女士的病情依然急轉(zhuǎn)直下，核磁共振檢查顯示：左心室室壁廣泛異常信號伴心肌多發(fā)異常強化，出現(xiàn)嚴重惡性心律失常，血壓降低至70-80/40-50mmHg，立即轉(zhuǎn)至心臟監(jiān)護中心（CCU）搶救。
啟動云會診，攻克疑難病
心臟中心立即啟動疑難疾病線上會診，連線上海復(fù)旦大學中山醫(yī)院心臟腫瘤MDT團隊。衢州、上海兩地專家充分評估后，考慮鄭女士是“腫瘤藥物性相關(guān)性心肌炎”。
經(jīng)激素+丙種球蛋白沖擊治療。3天后，鄭女士反復(fù)惡性心律失常消失、心力衰竭指標好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定。
出院當天，鄭女士的家屬將一面錦旗送到心內(nèi)科，感謝汪云開教授團隊。
據(jù)了解，該新型腫瘤藥物誘發(fā)的重癥心肌炎案例，在全球都極為罕見。心臟中心團隊在汪云開教授的引領(lǐng)下，憑借多學科協(xié)作的高效應(yīng)急機制、豐富的危重癥救治經(jīng)驗以及前沿的診療技術(shù)，成功攻克臟器功能衰竭等重重難關(guān)，反映了醫(yī)院在復(fù)雜疑難病癥救治能力上的明顯提升，也為同類罕見藥物不良反應(yīng)的臨床處理提供了寶貴案例。
汪云開提醒，腫瘤藥物相關(guān)心臟毒性雖無法完全避免，但早期識別和全程管理可顯著降低風險。
腫瘤藥物治療時需全程防控！
1 腫瘤藥物治療前進行心臟評估！
根據(jù)心電圖，心臟超聲和心肌酶譜、肌鈣蛋白的檢查，進行危險分層，高危患者建議進行心臟磁共振檢查。
2 治療期間加強監(jiān)測！
前三個月為高危期，建議第一個月每一周監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白和心電圖。（該患者化療后11天后出現(xiàn)心肌損傷情況）
3 重視心臟警報！
重視心悸、胸痛、胸悶，乏力等心臟不適癥狀，如有上述情況，務(wù)必盡快就醫(yī)。
