72小時三例主動脈夾層！心臟中心連闖三關，搶回“爆裂心臟”
文章來源：宣傳統戰(zhàn)部 心臟中心 作者：徐莉 楊晴 陳櫻紅 點擊數：245 更新時間：2025-09-18
日前，我院心臟中心心臟外科團隊聯合ICU、麻醉科、體外循環(huán)團隊、手術室等多科室緊密協作，72小時內連續(xù)實施三臺主動脈夾層手術。
緊急救援
“請心臟外科急會診！有患者胸痛劇烈，CTA 顯示A型主動脈夾層！”
清晨，一通急促的電話打破了平靜。56歲的王先生因胸主動脈壁間血腫住院，誰也沒料到，他體內的血管正在經歷“崩塌”！增強CT證實他患上了最兇險的Stanford A型主動脈夾層，血管撕裂范圍還在飛速擴大。
心臟外科副主任周珉接到消息，當機立斷：“馬上準備急診手術！”短短30分鐘，ICU、麻醉科、體外循環(huán)團隊、手術護士全部到位。由于血管隨時可能像氣球一樣破裂，手術團隊用最快的響應速度筑起生命防線。
警報再起
“如果不及時手術，患者生存機會幾乎為零”
第一臺主動脈夾層手術的緊張氣氛尚未散去，急診室又傳來警報：70歲的李大爺搬重物時突發(fā)胸背劇痛，考慮主動脈夾層。救護車送達后，心臟外科第二梯隊就緒。
經急診CT檢查、評估病情，確診主動脈夾層。然而，患者年齡大，基礎疾病多，血管條件差，手術風險極高。
憑借豐富的經驗和默契的配合，周珉帶領團隊分秒必爭，克服重重困難，8小時后，手術順利結束。
生命接力
第二臺手術剛結束，43歲的張先生因“主動脈夾層”從外院轉入，監(jiān)護儀上的收縮壓飆升至280mmHg！
這樣的血壓，如同拿高壓水槍對著破裂的水管猛沖，血管隨時會“爆管”?！扒闆r危急，必須立刻手術！”心臟外科主任助理邱水瑋立即組織搶救。
進入手術室后，麻醉醫(yī)生穩(wěn)住血壓，主刀醫(yī)生面對被高壓“沖成豆腐渣”的血管，在深低溫停循環(huán)的保護下，將每一針縫合精準到微米。
9 小時手術攻堅，手術室團隊成功守護重癥患者生命安全。
主動脈夾層，體內的 “不定時炸彈”
主動脈是從心臟出發(fā)的“生命主干道”，管壁像三層風衣一樣結實。但如果長期高血壓，就像用高壓水槍沖風衣內襯，內膜會被沖破一個口子，血液鉆進去把管壁撕裂成“雙腔管道”：
真腔：正常通道被擠壓變窄，全身器官可能缺血；
假腔：新形成的腔隙僅靠最薄的外膜撐著，隨時會破。
主動脈夾層有哪三個“致命點”？
死亡率極高：A 型夾層每小時死亡率上漲1%，48小時內近一半人會因此致命，破裂時血液像決堤一樣，幾分鐘內就可能喪命；
破壞力極強：撕裂會沿著血管“沖垮”各個分支，導致腦梗塞、心肌梗死、腎衰、腸壞死等；
隱匿性極高：常見撕裂樣胸背痛，部分患者因癥狀不明顯而錯過搶救的黃金時間。
哪些人容易 “中招”？
1高血壓患者
2動脈粥樣硬化患者
3馬凡綜合征等遺傳病患者
4孕晚期孕婦、主動脈瓣畸形或有家族病史者
關鍵時刻怎么做？
呼叫120：切勿自駕，救護車更有安全保障；
躺平不動：切勿用力，減少血壓對血管的沖擊；
控制血壓心率：等待院前急救，由專業(yè)醫(yī)護人員操作；
選擇有急救能力的醫(yī)院：有心臟外科和體外循環(huán)團隊支持。
醫(yī)生提醒
預防，才是最好的 “醫(yī)術”?！拔覀儗幵干僮鲆慌_手術，也不希望大家面對這樣的生死抉擇。”心臟外科團隊提醒，主動脈夾層雖兇險，但大部分可以預防，核心就是管好血壓：
控血壓：定期量血壓，遵醫(yī)囑用藥；
改習慣：低鹽飲食、不抽煙喝酒、不用猛力（比如搬重物）、保持心態(tài)平和；
高危人群定期查：有家族史、馬凡綜合征、主動脈瘤等潛在誘因者，建議定期做心臟彩超和主動脈CTA。
