王老伯眼睛里進(jìn)入飛濺的泥土，竟然要摘眼球？
文章來源：檢驗科 眼科 作者：王勝 姜方正 點擊數(shù)：8 更新時間：2025-06-06
66歲的王大伯在田間勞作時，右眼不小心被飛濺的土塊擊中。受傷當(dāng)晚，王大伯出現(xiàn)眼瞼腫脹、睜眼困難等癥狀，但他并未在意。直至次日，癥狀持續(xù)惡化，已經(jīng)看不見東西了！王大伯的家人趕緊把他送到我院眼科中心就診。
眼科童益暄醫(yī)生在接診時發(fā)現(xiàn)王大伯右眼瞼腫脹，瞼緣及瞼裂處可見黃白色粘稠分泌物附著，伴少許咖啡色液體流出。經(jīng)感染科會診后，診斷為右眼感染性眼內(nèi)炎伴眶蜂窩織炎。
考慮存在較強(qiáng)病原體感染，隨即抽取結(jié)膜囊分泌物送檢驗科培養(yǎng)，同時加強(qiáng)抗感染治療。檢驗科楊云飛醫(yī)師通過王大伯結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌培養(yǎng)找到引起感染的“元兇”——蠟樣芽孢桿菌。一種常見的環(huán)境菌，常存在于土壤、灰塵和污水中。由于該菌廣泛存在于環(huán)境中，尤其是剩飯、米飯、淀粉類制品、乳制品被污染后極易產(chǎn)生毒素，從而導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等癥狀。
當(dāng)蠟樣芽孢桿菌通過其他途徑尤其是眼部創(chuàng)傷進(jìn)入人體時，可能引起嚴(yán)重甚至危及生命的感染，包括：爆發(fā)性膿毒血癥、毀滅性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦膜炎、腦膿腫等）、嚴(yán)重的肺炎等，以及進(jìn)展極其迅速、破壞力極強(qiáng)的眼部感染（眼內(nèi)炎）。
“這不是普通的感染，‘蠟樣芽孢桿菌’感染眼內(nèi)時具有超急性病程，大多數(shù)感染者會在12-48小時內(nèi)出現(xiàn)視力嚴(yán)重?fù)p傷，即使經(jīng)過治療，也可能導(dǎo)致失明或眼球摘除?！毖劭浦行母敝魅谓秸f道。
由于王大伯的右眼已錯過黃金治療期，為防止右眼感染病灶造成繼發(fā)嚴(yán)重后果，最終不得不進(jìn)行眼球摘除。
“ 感染后4小時內(nèi)的早期治療效果好，超過6小時療效明顯下降?！苯秸嵝眩捎谥委煏r間窗短，及時正確的治療非常重要，同時避免揉眼等危險動作，防止二次損傷。
科 普
—、感染途徑
食物污染：蠟樣芽孢桿菌污染的食物主要為含淀粉較多的各類食物，常見的食物有炒飯、稀飯、米糕、米粉皮、米線等米飯制品，涼面、豆腐、糧食、肉類、乳類食品。
外傷：如鐵絲劃傷、圓規(guī)扎傷、掃帚碰傷、石塊砸傷、割草機(jī)割草時不慎異物濺入等，導(dǎo)致眼球組織受損，為蠟樣芽孢桿菌入侵提供了機(jī)會。
二、引發(fā)的眼部感染特征
01、外傷后持續(xù)加重的眼痛、視力驟降。
02、大量黃色分泌物伴結(jié)膜充血。
03、特征性角膜環(huán)形浸潤。
04、伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
三、預(yù)防建議
01、任何異物入眼后出現(xiàn)不適，都應(yīng)專業(yè)處理。
02、避免揉眼等危險動作，防止二次損傷。
03、農(nóng)民、園林工作者建議佩戴防護(hù)眼鏡。
