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| 編碼 | 項(xiàng)目名稱 | 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 | 除外內(nèi)容 | 計(jì)價(jià)單位 | 價(jià)格（元） | 備注 | |
| 1 | 21010302900 | 輸精管造影（單側(cè)） | 次 | 23 | |||
| 2 | 21010302901 | 輸精管造影（雙側(cè)） | 次 | 35 | |||
| 3 | 21010302902 | 精索血管造影（單側(cè)） | 次 | 23 | |||
| 4 | 21010302903 | 精索血管造影（雙側(cè)） | 次 | 35 | |||
| 5 | 21010303000 | 子宮造影 | 人次 | 18 | |||
| 6 | 21010303100 | 子宮輸卵管碘油造影（單側(cè)） | 次 | 23 | |||
| 7 | 21010303101 | 子宮輸卵管碘油造影（雙側(cè)） | 次 | 35 | |||
| 8 | 21010303102 | 輸卵管碘油造影（單側(cè)） | 次 | 18 | |||
| 9 | 21010303103 | 輸卵管碘油造影（雙側(cè)） | 次 | 28 | |||
| 10 | 21010303200 | 四肢淋巴管造影 | 單肢 | 23 | |||
| 11 | 21010303201 | 四肢血管造影 | 單肢 | 23 | |||
| 12 | 21010303400 | 四肢關(guān)節(jié)造影 | 每關(guān)節(jié) | 41 | |||
| 13 | 2102 | 2．磁共振掃描(MRI) | 含麻醉、增強(qiáng)掃描用注射器、耗材、造影劑過敏試驗(yàn)及造影劑注射費(fèi)。增加磁共振腦功能成像、磁共振心臟功能檢查、磁共振血管成像(MRA)、磁共振水成像(MRCP，MRM，MRU)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)等各項(xiàng)功能，每項(xiàng)每人次加收43元，最多按加收2項(xiàng)計(jì)價(jià) | 1.不分層次、部位均按一人次計(jì)收。2.平掃與增強(qiáng)同時(shí)進(jìn)行檢查的，只能按一人次計(jì)收 | |||
| 14 | 21020000100 | 磁共振掃描 | |||||
| 15 | 210200001a | 磁共振掃描（永磁型） | 指永磁型 場(chǎng)強(qiáng)0.5T及以下 | 人次 | 322 | ||
| 16 | 210200001b | 磁共振掃描（超導(dǎo)0.5T） | 指超導(dǎo)型 場(chǎng)強(qiáng)0.5T | 人次 | 414 | ||
| 17 | 210200001c | 磁共振掃描（超導(dǎo)1.0-1.5T） | 指超導(dǎo)型 場(chǎng)強(qiáng)1.0-1.5T | 人次 | 506 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 18 | 210200001d | 磁共振掃描（超導(dǎo)3.0T及以上） | 指超導(dǎo)型 場(chǎng)強(qiáng)3.0T及以上 | 人次 | 644 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 19 | 21020000108 | MRI掃描增加各項(xiàng)功能加收 | 指增加磁共振腦功能成像、磁共振心臟功能檢查、磁共振血管成像(MRA)、磁共振水成像(MRCP，MRM，MRU)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)等各項(xiàng)功能 | 項(xiàng) | 46 | 每人次最多按加收2項(xiàng)計(jì)價(jià) | |
| 20 | 21020000900 | 臨床操作的MRI引導(dǎo)(半小時(shí) ) | 次 | 92 |
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