【溫醫(yī)大專家在衢州】膽囊、闌尾先后切除，200斤的大爺卻樂了！
文章來源：宣傳統戰(zhàn)部 作者：吳凱媚 點擊數：3823 更新時間：2021-03-20
“太感謝你們了，你們技術真好，我爸手術后肚子不痛了，精神也好起來了?！?月17日，是劉大爺出院的日子，劉大爺的兒子一個勁地向醫(yī)生道謝。此時的劉大爺，笑容滿面，誰能想到，他剛入院時，肚子痛得腰都挺不直。
愛吃腌制食品的劉大爺病了
劉大爺家住市區(qū)，今年75歲，體重200斤左右，有高血壓病史10余年。
劉大爺平時愛吃腌制食品，3月14日早晨，他像往常一樣拿出“下飯佳肴”——豆腐乳隨著早飯品嘗，抵不住豆腐乳的鮮美，不知不覺，好幾塊下了肚。沒多久，劉大爺的腹部就開始出現一陣陣的疼痛，因為此前也有過腹痛的癥狀，隨后便能自行好轉，劉大爺就沒當一回事。
誰知，這次的腹痛與往常不同，整整一天都不見好轉，而且疼痛感越來越明顯，劉大爺疼得直冒冷汗。家人立即將劉大爺送到我院急診科，此時，劉大爺面色蒼白。
“肚子痛，后背和肩膀也很痛?！奔痹\科醫(yī)師檢查后，發(fā)現劉大爺的腹部膨隆，右上腹和右下腹壓痛明顯，立即請肝膽外科會診。
“闌尾明顯增粗，周圍可見多發(fā)滲出，膽囊內多發(fā)高密度結節(jié)，是急性闌尾炎，還有膽囊結石?！?
急性闌尾炎合并膽結石，手術是不可避免，那么，劉大爺是要經歷兩場手術嗎？
一次手術解決兩個病灶
“患者有膽囊結石、膽囊炎的病史，闌尾切除和膽囊切除的手術指征明確，最好是一次手術同時解除兩個隱患?！蔽以焊文懲饪埔粓?zhí)行主任蔡華杰得知劉大爺的病情后，結合影像資料，與肝膽外科診療團隊進行術前評估，最終決定采用微創(chuàng)手術解除劉大爺的困擾，最好是一次手術同時解除兩個病灶。
“傳統的開腹手術對患者的傷害較大，用微創(chuàng)手術，只要在患者的腹部打幾個小孔就能解決?！辈倘A杰帶領肝膽外科診療團隊為劉大爺實施“腹腔鏡下膽囊切除＋闌尾切除術”。
打孔，注氣，在肚臍眼小孔內置入腹腔鏡，探查腹腔，顯露闌尾，處理闌尾周圍血管，一條約5X2cm的闌尾順利切除。隨后，蔡華杰分別處理膽囊動脈和膽囊管，切除約9X3X2cm大小的膽囊，將膽囊剖開后發(fā)現，劉大爺的膽囊里面留有多枚小結石。
短短一個小時，手術順利完成，術后三天，劉大爺順利出院。
“腹腔鏡多臟器聯合手術創(chuàng)傷小、恢復快，避免了上、下腹同時切開以切除多個病變臟器的弊端，縮短了患者的住院時間，減輕了經濟負擔。”蔡華杰介紹，原手術方案，考慮劉大爺身體偏胖，準備在腹部打5個孔以保障手術視野，但在治療過程中，適時調整手術方案，實際只打了3個孔，減少了創(chuàng)傷，病灶依然順利解除。
“手術前十分擔心父親年紀大，不好做手術，沒想到只要一次微創(chuàng)手術就解決了！”完美的手術方案，解除了劉大爺家人的顧慮。
“大家都知道，得了闌尾炎需要及時去醫(yī)院治療。但是，大眾對膽囊結石這個疾病認識不足，存在不少誤區(qū)?！辈倘A杰提醒，一旦發(fā)現右下腹不適，按壓疼痛部位有壓痛和反跳痛，應考慮為闌尾炎，需立即就醫(yī)；若有膽囊結石不想手術的患者，應每3個月到大型醫(yī)院肝膽胰外科或普通外科就診，行超聲和腫瘤標志物等檢查，進行密切隨訪。
誤區(qū)一：膽囊結石不是大毛病，不需要治療
膽囊結石是我國常見病、多發(fā)病，尤其在衢州有較高的發(fā)病比例，隨著健康體檢的普及，部分患者有無癥狀膽囊結石，因為不痛不癢，不影響生活和工作，沒到及時到醫(yī)院復查。其實，膽囊結石是膽囊癌重要的危險因素，統計發(fā)現約85%的膽囊癌患者合并膽囊結石，而膽囊癌患者5年總體生存率僅為5%。
誤區(qū)二：“保膽取石”手術比膽囊全切手術好
因“保膽取石”能夠保留膽囊，從而迎合部分患者心理，近年來在國內部分醫(yī)院有開展。但《2019版膽囊癌診斷和治療指南》首次明確把“保膽取石”術后膽囊作為膽囊癌的高危因素，認為保膽取石后的膽囊，致結石形成的危險因素和膽囊炎癥未消除，“保膽取石”手術是不科學不規(guī)范的治療手段。
隨著肝切除技術的不斷更新與完善，肝臟外科由傳統粗放外科模式正向著現代精準外科模式悄然轉變，精準的解剖性肝段切除已經成為肝臟外科醫(yī)生追求的最高境界。因肝葉、肝段實質內無明確解剖標記，且形態(tài)不規(guī)則，變異大，傳統解剖性肝切除術存在解剖不夠精確的缺陷，通常無法滿足精準肝切除需求。
作為我院肝膽外科的常駐專家，蔡華杰介紹，后續(xù)他將帶領肝膽外科團隊積極開展“持久美藍染色法輔助的精準解剖性肝切除術”這項新技術（該技術根據染色范圍確定肝切除界面，明確肝切除路線，可減少術中出血，避免手術誤傷，最大限度保留正常肝實質。）使衢州百姓在家門口就能享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。
專家介紹
蔡華杰，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院肝膽外科執(zhí)行主任。畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學、浙江大學，擅長膽囊結石和息肉、膽管結石的微創(chuàng)手術，肝癌、膽囊癌、胰腺癌、膽管癌的手術和綜合治療，熟練掌握膽道鏡取石技術和術中超聲應用。
主持及參與多項省市級課題，以第一作者或通訊作者發(fā)表學術論文10余篇，其中5篇SCI收錄，1篇入選中國科學技術信息研究所“2014年度F5000論文”，參編英文專著1部，授權國家專利2項。
專家門診時間：周四上午
門診地點：門診五樓名醫(yī)館
