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      【溫醫(yī)大專家在衢州】膽囊、闌尾先后切除,200斤的大爺卻樂了!

      文章來源:宣傳統戰(zhàn)部 作者:吳凱媚 點擊數:3823 更新時間:2021-03-20

      “太感謝你們了,你們技術真好,我爸手術后肚子不痛了,精神也好起來了?!?月17日,是劉大爺出院的日子,劉大爺的兒子一個勁地向醫(yī)生道謝。此時的劉大爺,笑容滿面,誰能想到,他剛入院時,肚子痛得腰都挺不直。


      愛吃腌制食品的劉大爺病了


      劉大爺家住市區(qū),今年75歲,體重200斤左右,有高血壓病史10余年。


      劉大爺平時愛吃腌制食品,3月14日早晨,他像往常一樣拿出“下飯佳肴”——豆腐乳隨著早飯品嘗,抵不住豆腐乳的鮮美,不知不覺,好幾塊下了肚。沒多久,劉大爺的腹部就開始出現一陣陣的疼痛,因為此前也有過腹痛的癥狀,隨后便能自行好轉,劉大爺就沒當一回事。


      誰知,這次的腹痛與往常不同,整整一天都不見好轉,而且疼痛感越來越明顯,劉大爺疼得直冒冷汗。家人立即將劉大爺送到我院急診科,此時,劉大爺面色蒼白。


      “肚子痛,后背和肩膀也很痛?!奔痹\科醫(yī)師檢查后,發(fā)現劉大爺的腹部膨隆,右上腹和右下腹壓痛明顯,立即請肝膽外科會診。


      “闌尾明顯增粗,周圍可見多發(fā)滲出,膽囊內多發(fā)高密度結節(jié),是急性闌尾炎,還有膽囊結石?!?


      急性闌尾炎合并膽結石,手術是不可避免,那么,劉大爺是要經歷兩場手術嗎?


      一次手術解決兩個病灶


      “患者有膽囊結石、膽囊炎的病史,闌尾切除和膽囊切除的手術指征明確,最好是一次手術同時解除兩個隱患?!蔽以焊文懲饪埔粓?zhí)行主任蔡華杰得知劉大爺的病情后,結合影像資料,與肝膽外科診療團隊進行術前評估,最終決定采用微創(chuàng)手術解除劉大爺的困擾,最好是一次手術同時解除兩個病灶。


      “傳統的開腹手術對患者的傷害較大,用微創(chuàng)手術,只要在患者的腹部打幾個小孔就能解決?!辈倘A杰帶領肝膽外科診療團隊為劉大爺實施“腹腔鏡下膽囊切除+闌尾切除術”。


      打孔,注氣,在肚臍眼小孔內置入腹腔鏡,探查腹腔,顯露闌尾,處理闌尾周圍血管,一條約5X2cm的闌尾順利切除。隨后,蔡華杰分別處理膽囊動脈和膽囊管,切除約9X3X2cm大小的膽囊,將膽囊剖開后發(fā)現,劉大爺的膽囊里面留有多枚小結石。


      短短一個小時,手術順利完成,術后三天,劉大爺順利出院。


      “腹腔鏡多臟器聯合手術創(chuàng)傷小、恢復快,避免了上、下腹同時切開以切除多個病變臟器的弊端,縮短了患者的住院時間,減輕了經濟負擔。”蔡華杰介紹,原手術方案,考慮劉大爺身體偏胖,準備在腹部打5個孔以保障手術視野,但在治療過程中,適時調整手術方案,實際只打了3個孔,減少了創(chuàng)傷,病灶依然順利解除。


      “手術前十分擔心父親年紀大,不好做手術,沒想到只要一次微創(chuàng)手術就解決了!”完美的手術方案,解除了劉大爺家人的顧慮。


      “大家都知道,得了闌尾炎需要及時去醫(yī)院治療。但是,大眾對膽囊結石這個疾病認識不足,存在不少誤區(qū)?!辈倘A杰提醒,一旦發(fā)現右下腹不適,按壓疼痛部位有壓痛和反跳痛,應考慮為闌尾炎,需立即就醫(yī);若有膽囊結石不想手術的患者,應每3個月到大型醫(yī)院肝膽胰外科或普通外科就診,行超聲和腫瘤標志物等檢查,進行密切隨訪。


      誤區(qū)一:膽囊結石不是大毛病,不需要治療

      膽囊結石是我國常見病、多發(fā)病,尤其在衢州有較高的發(fā)病比例,隨著健康體檢的普及,部分患者有無癥狀膽囊結石,因為不痛不癢,不影響生活和工作,沒到及時到醫(yī)院復查。其實,膽囊結石是膽囊癌重要的危險因素,統計發(fā)現約85%的膽囊癌患者合并膽囊結石,而膽囊癌患者5年總體生存率僅為5%。


      誤區(qū)二:“保膽取石”手術比膽囊全切手術好

      因“保膽取石”能夠保留膽囊,從而迎合部分患者心理,近年來在國內部分醫(yī)院有開展。但《2019版膽囊癌診斷和治療指南》首次明確把“保膽取石”術后膽囊作為膽囊癌的高危因素,認為保膽取石后的膽囊,致結石形成的危險因素和膽囊炎癥未消除,“保膽取石”手術是不科學不規(guī)范的治療手段。


      隨著肝切除技術的不斷更新與完善,肝臟外科由傳統粗放外科模式正向著現代精準外科模式悄然轉變,精準的解剖性肝段切除已經成為肝臟外科醫(yī)生追求的最高境界。因肝葉、肝段實質內無明確解剖標記,且形態(tài)不規(guī)則,變異大,傳統解剖性肝切除術存在解剖不夠精確的缺陷,通常無法滿足精準肝切除需求。


      作為我院肝膽外科的常駐專家,蔡華杰介紹,后續(xù)他將帶領肝膽外科團隊積極開展“持久美藍染色法輔助的精準解剖性肝切除術”這項新技術(該技術根據染色范圍確定肝切除界面,明確肝切除路線,可減少術中出血,避免手術誤傷,最大限度保留正常肝實質。)使衢州百姓在家門口就能享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。


      專家介紹


      蔡華杰,溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師,溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院肝膽外科執(zhí)行主任。畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學、浙江大學,擅長膽囊結石和息肉、膽管結石的微創(chuàng)手術,肝癌、膽囊癌、胰腺癌、膽管癌的手術和綜合治療,熟練掌握膽道鏡取石技術和術中超聲應用。

      主持及參與多項省市級課題,以第一作者或通訊作者發(fā)表學術論文10余篇,其中5篇SCI收錄,1篇入選中國科學技術信息研究所“2014年度F5000論文”,參編英文專著1部,授權國家專利2項。


      專家門診時間:周四上午

      門診地點:門診五樓名醫(yī)館