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                                        編碼
                                        項(xiàng)目名稱
                                        項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
                                        除外內(nèi)容
                                        計(jì)價(jià)單位
                                        價(jià)格（元）
                                        備注
                                    
      
                                    
                                            
      
                                                1 
                                                33060603900
                                                腭瘺修補(bǔ)術(shù)
                                                含鄰位粘膜瓣制備及腭瘺修復(fù)
                                                
                                                次
                                                885
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                2 
                                                33060604000
                                                經(jīng)頸部莖突過(guò)長(zhǎng)切除術(shù)
                                                
                                                
                                                次
                                                885
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                3 
                                                33060604100
                                                經(jīng)口莖突過(guò)長(zhǎng)切除術(shù)
                                                含扁桃體切除
                                                
                                                次
                                                1058
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                4 
                                                33060604200
                                                頜間攣縮松解術(shù)
                                                含口內(nèi)外軟組織與骨組織粘連松解、咀嚼肌切斷術(shù)、植皮術(shù)等；不含皮瓣制備
                                                
                                                次
                                                885
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                5 
                                                330607
                                                口腔正頜手術(shù)
                                                含來(lái)復(fù)鋸、微型骨動(dòng)力系統(tǒng)、光導(dǎo)纖維
                                                
                                                
                                                
                                                
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                6 
                                                33060700100
                                                上頜雷弗特I型截骨術(shù)（單頜）
                                                含上頜雷弗特（Le Fort） I型分塊截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                1973
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                7 
                                                33060700101
                                                上頜雷弗特I型截骨術(shù)（雙頜）
                                                含上頜雷弗特（Le Fort） I型分塊截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                3947
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                8 
                                                33060700200
                                                上頜雷弗特II型截骨術(shù)（單頜）
                                                含骨截開(kāi)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                3035
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                9 
                                                33060700201
                                                上頜雷弗特II型截骨術(shù)（雙頜）
                                                含骨截開(kāi)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                6070
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                10 
                                                33060700300
                                                上頜雷弗特III型截骨術(shù)（單頜）
                                                含骨截開(kāi)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                4554
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                11 
                                                33060700301
                                                上頜雷弗特III型截骨術(shù)（雙頜）
                                                含骨截開(kāi)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                9108
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                12 
                                                33060700400
                                                上頜牙骨段截骨術(shù)（單頜）
                                                含上頜前部或后部截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                1518
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                13 
                                                33060700401
                                                上頜牙骨段截骨術(shù)（雙頜）
                                                含上頜前部或后部截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                3035
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                14 
                                                33060700500
                                                下頜升支截骨術(shù)（單頜）
                                                含下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)、口內(nèi)或口外入路下頜升支垂直截骨術(shù)、下頜升支倒L形截骨術(shù)、C形截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                1645
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                15 
                                                33060700501
                                                下頜升支截骨術(shù)（雙頜）
                                                含下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)、口內(nèi)或口外入路下頜升支垂直截骨術(shù)、下頜升支倒L形截骨術(shù)、C形截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                3289
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                16 
                                                33060700600
                                                下頜體部截骨術(shù)
                                                含下頜體部修整術(shù)、去皮質(zhì)術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                1316
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                17 
                                                33060700700
                                                下頜根尖下截骨術(shù)
                                                含下頜后部根尖下截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù)；不含骨切取
                                                特殊材料
                                                次
                                                1645
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                18 
                                                33060700800
                                                下頜下緣去骨成形術(shù)
                                                
                                                
                                                次
                                                658
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                19 
                                                33060700900
                                                下頜骨去骨皮質(zhì)術(shù)
                                                
                                                
                                                次
                                                658
                                                6周歲及以下兒童加收30%
                                            
      
                                        
                                            
      
                                                20 
                                                33060701000
                                                下頜角嚼肌肥大畸形矯正術(shù)（單側(cè)）
                                                含嚼肌部分切除術(shù)
                                                
                                                次
                                                269
                                                6周歲及以下兒童加收30%