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| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 33060603900 | 腭瘺修補術 | 含鄰位粘膜瓣制備及腭瘺修復 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 2 | 33060604000 | 經頸部莖突過長切除術 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 3 | 33060604100 | 經口莖突過長切除術 | 含扁桃體切除 | 次 | 1058 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 4 | 33060604200 | 頜間攣縮松解術 | 含口內外軟組織與骨組織粘連松解、咀嚼肌切斷術、植皮術等；不含皮瓣制備 | 次 | 885 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 5 | 330607 | 口腔正頜手術 | 含來復鋸、微型骨動力系統(tǒng)、光導纖維 | ||||
| 6 | 33060700100 | 上頜雷弗特I型截骨術（單頜） | 含上頜雷弗特（Le Fort） I型分塊截骨術、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1973 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 7 | 33060700101 | 上頜雷弗特I型截骨術（雙頜） | 含上頜雷弗特（Le Fort） I型分塊截骨術、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 3947 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 8 | 33060700200 | 上頜雷弗特II型截骨術（單頜） | 含骨截開、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 3035 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 9 | 33060700201 | 上頜雷弗特II型截骨術（雙頜） | 含骨截開、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 6070 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 10 | 33060700300 | 上頜雷弗特III型截骨術（單頜） | 含骨截開、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 4554 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 11 | 33060700301 | 上頜雷弗特III型截骨術（雙頜） | 含骨截開、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 9108 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 12 | 33060700400 | 上頜牙骨段截骨術（單頜） | 含上頜前部或后部截骨術、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1518 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 13 | 33060700401 | 上頜牙骨段截骨術（雙頜） | 含上頜前部或后部截骨術、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 3035 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 14 | 33060700500 | 下頜升支截骨術（單頜） | 含下頜升支矢狀劈開截骨術、口內或口外入路下頜升支垂直截骨術、下頜升支倒L形截骨術、C形截骨術、骨內堅固內固定術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1645 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 15 | 33060700501 | 下頜升支截骨術（雙頜） | 含下頜升支矢狀劈開截骨術、口內或口外入路下頜升支垂直截骨術、下頜升支倒L形截骨術、C形截骨術、骨內堅固內固定術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 3289 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 16 | 33060700600 | 下頜體部截骨術 | 含下頜體部修整術、去皮質術、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1316 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 17 | 33060700700 | 下頜根尖下截骨術 | 含下頜后部根尖下截骨術、骨內堅固內固定術、植骨術；不含骨切取 | 特殊材料 | 次 | 1645 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 18 | 33060700800 | 下頜下緣去骨成形術 | 次 | 658 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 19 | 33060700900 | 下頜骨去骨皮質術 | 次 | 658 | 6周歲及以下兒童加收30% | ||
| 20 | 33060701000 | 下頜角嚼肌肥大畸形矯正術（單側） | 含嚼肌部分切除術 | 次 | 269 | 6周歲及以下兒童加收30% |
浙公網安備 33080202000389號
