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| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 33060802101 | 下頜骨缺損網(wǎng)托碎骨移植術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復 | 金屬網(wǎng)材料 | 次 | 2530 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 2 | 33060802200 | 下頜骨缺損帶蒂骨移植術（單頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復、頜面部復合組織移植術；不含取骨及制備術 | 次 | 2063 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 3 | 33060802201 | 下頜骨缺損帶蒂骨移植術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復、頜面部復合組織移植術；不含取骨及制備術 | 次 | 4126 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 4 | 33060802300 | 下頜骨缺損帶血管蒂游離復合瓣移植術（單頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復；不含組織瓣制備術 | 次 | 2657 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 5 | 33060802301 | 下頜骨缺損帶血管蒂游離復合瓣移植術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復；不含組織瓣制備術 | 次 | 5313 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 6 | 33060802400 | 下頜骨缺損鈦板重建術（單頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復 | 次 | 1770 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 7 | 33060802401 | 下頜骨缺損鈦板重建術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復 | 次 | 3540 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 8 | 33060802500 | 下頜骨陳舊性骨折整復術（單頜） | 含再骨折復位、局部截骨復位、頜間固定、骨間固定和鄰位瓣修復；不含植骨及軟組織缺損修復術 | 次 | 1770 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 9 | 33060802501 | 下頜骨陳舊性骨折整復術（雙頜） | 含再骨折復位、局部截骨復位、頜間固定、骨間固定和鄰位瓣修復；不含植骨及軟組織缺損修復術 | 次 | 3540 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 10 | 33060802600 | 上頜骨缺損植骨修復術（單頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復,自體骨、異體骨、異種骨移植 | 次 | 1895 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 11 | 33060802601 | 上頜骨缺損植骨修復術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復,自體骨、異體骨、異種骨移植 | 次 | 3795 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 12 | 33060802700 | 上頜骨陳舊性骨折整復術（單頜） | 指手術復位。含再骨折復位（Lefort 分型截骨或分塊截骨復位）、頜間固定、骨間固定和鄰位瓣修復 | 次 | 3795 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 13 | 33060802701 | 上頜骨陳舊性骨折整復術（雙頜） | 指手術復位。含再骨折復位（Lefort 分型截骨或分塊截骨復位）、頜間固定、骨間固定和鄰位瓣修復 | 次 | 7590 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 14 | 33060802800 | 上頜骨缺損網(wǎng)托碎骨移植術（單頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復 | 金屬網(wǎng)材料 | 次 | 1895 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 15 | 33060802801 | 上頜骨缺損網(wǎng)托碎骨移植術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復 | 金屬網(wǎng)材料 | 次 | 3795 | 6周歲及以下兒童加收30% |
| 16 | 33060802900 | 上頜骨缺損帶蒂骨移植術（單頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復，不含帶蒂骨制取 | 次 | 2530 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 17 | 33060802901 | 上頜骨缺損帶蒂骨移植術（雙頜） | 含頜間固定和鄰位皮瓣修復，不含帶蒂骨制取 | 次 | 5060 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 18 | 013306090010000 | 種植體植入費（單顆） | 實現(xiàn)口腔單顆種植體植入。價格構成涵蓋方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 1530 | 1．種植體即刻種植加收30%，編碼013306090010001；2．顱頜面種植體植入加收60%，編碼013306090010002 | |
| 19 | 013306090020000 | 種植體植入費（全牙弓） | 對范圍超過一個象限以上的連續(xù)牙齒缺失進行種植體的植入以實現(xiàn)橋式修復。價格構成涵蓋方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗 | 例 | 7911 | 上下頜分別進行橋式修復的，分別計價收費。1．種植體即刻種植加收30%，編碼013306090020001；2．顱頜面種植體植入加收60%，編碼013306090020002；3．種植體傾斜植入加收40%，編碼013306090020003 | |
| 20 | 013306090030000 | 口腔內植骨費（簡單） | 通過手術方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。價格構成涵蓋方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 540 |
浙公網(wǎng)安備 33080202000389號
