| 編碼 | 項(xiàng)目名稱 | 項(xiàng)目內(nèi)涵 | 除外內(nèi)容 | 計價單位 | 價格(元) | 備注 | |
| 1 | 31051901800 | 加連接桿 | 預(yù)成桿、鑄造不銹鋼桿、鑄造金桿 | 次 | 17 | ||
| 2 | 31051901900 | 塑料合面加高咬合 | 自凝塑料、熱凝塑料 | 次 | 28 | ||
| 3 | 31051902000 | 彈性假牙齦 | 每牙 | 17 | |||
| 4 | 31051902100 | 鍍金加工 | 每牙 | 33 | |||
| 5 | 31051902200 | 鑄造加工 | 指患者自帶材料加工 | 每件 | 66 | ||
| 6 | 31051902300 | 配金加工 | 每牙 | 33 | 僅限患者自備材料 | ||
| 7 | 31051902400 | 黃金材料加工 | 每牙 | 33 | |||
| 8 | 31051902500 | 加磁性固位體 | 每牙 | 110 | |||
| 9 | 31051902600 | 附著體增換 | 附著體材料 | 附著體 | 40 | ||
| 10 | 013105190010000 | 種植牙冠修理費(fèi) | 對產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外,種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機(jī)械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理,恢復(fù)正常使用。價格構(gòu)成涵蓋種植修復(fù)置入體的檢查、拆卸、修補(bǔ)、置入等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 720 | ||
| 11 | 310520 | 顳下頜關(guān)節(jié)病修復(fù)治療 | |||||
| 12 | 31052000100 | 合墊(上頜) | 含牙體預(yù)備,調(diào)合,制印模、模型,蠟合記錄,技工室制作;不含療效分析專用設(shè)備檢查 | 鑄造支架、墊材料、咬合板材料(塑料,樹脂,鑄造不銹鋼,鑄造金合金,鑄造不銹鋼或鑄造金合金網(wǎng)+塑料,鑄造不銹鋼或鑄造金合金網(wǎng)+樹脂) | 每件 | 130 | |
| 13 | 31052000101 | 合墊(下頜) | 含牙體預(yù)備,調(diào)合,制印模、模型,蠟合記錄,技工室制作;不含療效分析專用設(shè)備檢查 | 鑄造支架、墊材料、咬合板材料(塑料,樹脂,鑄造不銹鋼,鑄造金合金,鑄造不銹鋼或鑄造金合金網(wǎng)+塑料,鑄造不銹鋼或鑄造金合金網(wǎng)+樹脂) | 每件 | 110 | |
| 14 | 31052000200 | 肌松弛治療 | 次 | 13 | |||
| 15 | 310521 | 頜面缺損修復(fù) | |||||
| 16 | 31052100100 | 腭護(hù)板導(dǎo)板矯治 | 含牙體預(yù)備;模型設(shè)計及手術(shù)預(yù)備; 技工制作;臨床戴入 | 腭護(hù)板、導(dǎo)板材料、模型設(shè)備 | 單頜 | 175 | |
| 17 | 31052100200 | 義頜修復(fù) | 含阻塞口鼻孔,制印模、模型;制作個別托盤;牙體預(yù)備、制工作印模、模型;制作阻塞器和恒基托;臨床試戴阻塞器和恒基托,確定合關(guān)系,取連帶恒基托及頜位關(guān)系的印模,灌制新模型;技工制作中空阻塞器及義頜;臨床試戴義頜及試排牙;技工完成義頜及義齒;臨床試戴、修改義頜及義齒 | 義頜等專用材料 | 每區(qū)段 | 440 | |
| 18 | 31052100201 | 義頜修復(fù)(頜骨一側(cè)全切) | 義頜等專用材料 | 次 | 770 | ||
| 19 | 31052100202 | 中空阻塞器修復(fù) | 專用材料 | 每區(qū)段 | 440 | ||
| 20 | 31052100203 | 義耳修復(fù)(單側(cè)) | 義耳等專用材料 | 次 | 440 |